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目的 比较氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)抗纤溶后应用速碧林、克赛、拜瑞妥及艾乐妥对初次单侧人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)止血效果及安全性的影响,以期探索最佳疗效的抗凝药.方法 回顾分析2014年1月-2018年12月收治的184例行初次单侧THA且手术切皮前静脉滴注15mg/kg TXA,术后应用速碧林、克赛、拜瑞妥或艾乐妥的患者临床资料.其中速碧林组46例、克赛组45例、拜瑞妥组47例、艾乐妥组46例.4组患者的年龄、性别、体质量、体质量指数、髋关节疾病类型、合并症、麻醉方式、手术时间及术前实验室指标(血红蛋白、红细胞比容、血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血容量)等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较各组围术期血液资料(总失血量、隐性失血量、显性失血量、术后引流量、术后血红蛋白最大丢失量及输血率)和并发症(切口并发症、出血并发症、血栓并发症)发生情况.结果 4组患者围术期总失血量、隐性失血量、显性失血量、术后引流量、术后血红蛋白最大丢失量及输血率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后并发症比较显示,拜瑞妥组发生1例(2.1％)切口红肿,其余3组各发生1例(2.2％)切口愈合不良,4组均无切口感染、脂肪液化等并发症发生;各组切口并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).速碧林组出现2例(4.3％)出血事件(1例为右腹股沟血肿、1例为左小腿前方出现皮下瘀斑),其余3组未发生出血事件,各组出血并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=5.612,P=0.132).速碧林组出现1例(2.2％)下肢肌间静脉血栓形成,其余3组未发生下肢肌间静脉血栓形成,各组发生率比较差异无统计学意义(x2=2.789,P=0.425);4组均无下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞发生.结论 TXA抗纤溶后使用速碧林、克赛、拜瑞妥和艾乐妥,对初次单侧THA止血效果和并发症发生率的影响无明显差异.临床上经TXA抗纤溶后可任意选择4种抗凝药之一来预防血栓形成,均具有一定安全性.