最重要的就是坚持

来源 :健康快车·百岁养生 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wossmbbu
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  管好嘴,迈开腿;饭吃八成饱,日行万步路,吃动两平衡是促进健康、防病治病的最基本的生活方式治疗,是开启动脉粥样硬化性心血管病乃至非传染性疾病防控大门的金钥匙。糖尿病、肥胖以及代谢综合征是未来增加动脉粥样硬化性心血管病及其死亡的最常见的重要流行因素,控制住这些因素的关键就是吃动两平衡。
  在动脉粥样硬化性心血管病的一级、二级预防中,当前的医疗服务模式和医生的医疗行为是重药物(抗高血压药、降糖药和降胆固醇药)而忽视生活方式治疗。医保的付费机制(包括不断提升报销力度的新农合)也主要甚至仅仅支付药物和器具的费用,而生活方式治疗(运动、营养、心理、睡眠和戒烟限酒)毫无医保支持。而动脉粥样硬化性心血管病恰恰是生活方式病,其源头是不健康的生活方式,如果不认真落实生活方式治疗,对动脉粥样硬化性心血管病的防控只能是事倍功半。
  20世纪80年代后期和90年代,我忙于经导管射频消融根治快速心律失常,急性心肌梗死的溶栓和直接PTCA(当时尚无支架的使用),探索绿色通道、双心医疗和心脏中心的学科建设与医疗服务模式,“五加二,白加黑”的繁忙生活节奏成为生活常态。饮食不规律,很少运动,出生并长期生活在短缺经济年代、油肉蛋都凭票供应又酷爱各种运动、体重理想、精力充沛的我变得肥胖了,体重从70公斤增至93公斤。2000年从北京朝阳医院回到北京大学人民医院,入职必需的体检揭示出了我有诸多的健康隐患:甘油三酯增高、高密度脂蛋白水平低、餐后血糖突破界限和脂肪肝。我开始反思,并重新规划我的人生。恰逢当时有了增加脂肪从肠道排泄的“减肥药”,我认认真真用了一个疗程,体重下降至72公斤,但腹痛和腹泻不良反应明显,体重快速下降后疲乏无力。更重要的是,停药后体重快速反弹。我决定认真开始改变生活方式——饭吃八分饱,日行万步路。至今已坚持了14年,体重始终保持在75~78公斤之间。尽管我父母和弟弟都有高血压病,但是至今我的血压仍处于理想水平,胆固醇也在理想水平,血糖也都很正常。近4年我对嘴的管制松动了一些,血糖有轻度波动。我的确从“管好嘴,迈开腿”中显著获益。
  国内外指南建议的有氧运动时间是每周不少于5天,每天不少于30分钟(大约3000步路),同时又倡导万步路,似有矛盾,道理何在?我的理解和体会是,每日练习完成不少于30分钟中等强度的有氧运动有利于燃烧体内过多的脂肪贮存,对于减轻体重,降低血压、血糖和血脂(尤其甘油三酯)有明显效果;完成此外的7000步可零星积累。在一些计步器上把3000步练习的有氧运动记录为有效步数,而将每24小时累计的步数记录为总步数。强调总步数在于改变一个人的生活方式与行为,从“见椅子就坐”转变为“有机会就走”。如不养成抓住各种机会走路运动的习惯,根本不可能完成日行万步路。一旦养成运动习惯,不运动反而感到不舒服,习惯成自然才能把运动变为每日生活、工作中不可或缺的组成部分。运动就如同睡眠、吃饭、工作和学习一样重要,缺一不可。
  管好嘴,迈开腿,贵在坚持。我在推行日行万步路过程中,受到中老年朋友们的质疑:“会不会走强心脏,走毁关节?”实际上,在下决心开始实施日行万步路计划时,我有右跟骨的骨刺、腰椎间盘滑脱和双膝关节病,甚至有骨科医生建议我考虑关节置换手术。14年前开始运动时,我经常爬楼梯,20多层的楼一口气就能爬上去;有时间我也会去爬爬山;但有了明显骨关节症状时,我大多走平路;每天早上在医院上班时,我的诊室和病房在三楼和四楼,我仍会选择走楼梯:一是在高峰期礼让患者,二是给自己更多的运动机会。
  我的年龄渐渐大了,爬山时会放慢速度,但仍不会慢于甚至快于30多岁的年轻人。我知道,坚持行走对跟骨骨刺有治疗作用。经过运动,我的肌肉强壮了,膝关节病减轻了,腰椎间的轻度病变也未加重。
  老年人骨质疏松常见,阳光行走是预防骨质疏松最好的办法,而非片面补钙。有氧运动不仅能够强身防病,也十分有利于化解焦虑抑郁情绪,为我们带来好心情。一个人运动能力的提升也带来总死亡率的下降及存活时间尤其是健康寿命的延长。
  我身体力行,到处奔走呼吁“管好嘴,迈开腿,饭吃八成饱,日行万步路”,并产生了明显的正能量,越来越多的医生也行动起来:如阜外医院的朱俊教授发现血糖升高后,开始了日行万步路,他的血糖正常了;郭继鸿教授也开始走路了;人民医院的院长和书记也挂上了计步器;有些职场人员还成立了一个又一个万步路俱乐部,用手机微信等工具互相监督,互相促进。
  健康从心做起,从我做起;路在脚下,走向健康。从日行万步路开始,将会大大推动中国全民健康梦的实现。运动是良医,运动是良药,是成本效益最合理、无毒副作用的防治动脉粥样硬化性心血管病的良医与良药。要发挥这一良医良药的疗效,不能三天打鱼两天晒网,最重要的就是坚持!坚持数年,必有好处。
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