【摘 要】
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随着国内胎儿医学的飞速发展，宫内输血作为一项疗效确定的技术也越来越受到重视。宫内输血的原因除了常见的红细胞同种免疫，还包括微小病毒B19感染、母胎输血综合征、贫血多血质序列综合征、胎盘绒毛膜血管瘤和胎儿骶尾部畸胎瘤等。输血的主要推荐途径包括脐静脉和腹腔内输血。根据不同孕周、不同胎盘位置以及是否合并胎儿水肿，可以选择不同的输血途径，但不推荐脐动脉和心脏内作为穿刺部位。为了降低宫内输血的并发症，建议常
【机 构】
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北京大学第一医院妇产科 100034,北京大学第一医院妇产科 100034,
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随着国内胎儿医学的飞速发展，宫内输血作为一项疗效确定的技术也越来越受到重视。宫内输血的原因除了常见的红细胞同种免疫，还包括微小病毒B19感染、母胎输血综合征、贫血多血质序列综合征、胎盘绒毛膜血管瘤和胎儿骶尾部畸胎瘤等。输血的主要推荐途径包括脐静脉和腹腔内输血。根据不同孕周、不同胎盘位置以及是否合并胎儿水肿，可以选择不同的输血途径，但不推荐脐动脉和心脏内作为穿刺部位。为了降低宫内输血的并发症，建议常规应用胎儿镇痛、避免穿刺脐动脉，以及更积极地采用肝内脐静脉作为输血的途径。对于第1和2次宫内输血，大脑中动脉收缩期血流峰值是良好的评价指标，首次输血以>1.5中位数倍数、第2次输血以>1.69中位数倍数作为宫内输血的指征，而第3次及以上输血建议用胎儿血红蛋白下降速度来预测输血的时机。
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