目的　探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法　选择 93例高血压性幕上性非丘脑脑出血、脑压增高不突出、发病 6h内脑CT血肿 <30ml的患者 ,分为 2 4h内应用甘露醇组 (4 6例 )和不用甘露醇组 (4 7例 ) ;48h复查脑CT ,血肿增大超过 33%为早期血肿扩大 ,分析发病 2 4h内应用甘露醇对早期血肿扩大的影响。结果　发病 2 4h内使用甘露醇组发生早期血肿扩大 14例 (14/ 46 ) ,未用甘露醇组 4例 (4 / 47) ,两者比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;首次CT时 2组神经功能缺损积分比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,2 4h内使用甘露醇组复查CT时神经功能缺损积分明显高于未用甘露醇组 (P <0 .0 5 ) ;前者死亡 5例 ,后者死亡 1例。结论　高血压性脑出血患者发病 2 4h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率 ,使病情加重。对于脑压增高不突出 ,尤其发病 2 4h内的高血压性脑出血患者 ,不宜盲目使用甘露醇 ,以免使血肿扩大 ,加重病情。