评估弹性软硅胶泪点塞治疗重度干眼的短期临床疗效及其对患者心理状况的影响。
方法自身前后对照研究。收集2017年1至9月就诊于北京协和医院眼科门诊的药物疗效不佳的重度干眼患者28例（56只眼），其中男性9例，女性19例，年龄（42.6±10.8）岁，给予弹性软硅胶泪点塞进行治疗。于治疗前及治疗后3个月观察患者裸眼视力、泪河高度、结膜评分、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、基础泪液分泌试验结果，并评估患者干眼体征变化情况，同时填写眼表疾病指数问卷、焦虑自评量表及流行病学调查用抑郁自评量表（CES-D）以评估患者症状及心理状态的变化。正态分布的观察结果数据比较采用配对t检验，非正态分布的数据采用两配对样本的非参数检验，治疗前后症状及心理状况严重度比例变化采用趋势卡方检验，临床症状、体征及心理状态间相关性分析采用Spearman相关性分析。
结果患者治疗前及治疗后3个月的眼表疾病指数评分分别为（65.77±21.28）、（42.85±20.08）分，裸眼视力（logMAR）分别为0.10（0.30）、0.06（0.27），泪河高度分别为（0.17±0.09）、（0.35±0.17）mm，结膜评分分别为（2.96±1.13）、（1.57±0.99）分，泪膜破裂时间分别为（3.23±2.62）、（5.09±3.36）s，角膜荧光素染色评分分别为（7.32±4.46）、（5.15±4.02）分，基础泪液分泌试验分别为（4.09±3.48）、（8.15±5.96）mm，焦虑自评量表评分分别为（46.70±9.73）（40.59±8.98）分。以上指标与治疗前相比差异均有统计学意义（t=6.11，-6.31，8.91，-8.97，-3.83，5.06，-6.14，3.04；P<0.01）。治疗前后流行病学调查用抑郁自评量表评分分别为（21.25±10.82）、（15.00±10.53）分，差异亦有统计学意义（t=2.38，P<0.05）。治疗后焦虑及抑郁状态患者数量下降，严重度也呈减轻趋势。本研究发现症状与体征相关性方面，眼表疾病指数评分与裸眼视力、泪河高度及基础泪液分泌试验结果呈负相关（r=-0.42，-0.61，-0.31；P<0.05），与角膜荧光素染色评分呈正相关（r=0.36，P<0.05）；在症状与心理状态方面，眼表疾病指数评分与焦虑自评量表、流调用抑郁自评量表评分呈正相关（r=0.31，0.28，P<0.05）；体征与心理状态方面，仅裸眼视力与CES-D评分呈负相关（r=-0.27，P<0.05）。本研究中主要并发症为泪点塞丢失（3只眼，8.82%），暂未观察到溢泪、泪道肉芽肿等情况。
结论短期观察弹性软硅胶泪点塞治疗重度干眼安全、有效，治疗后干眼症状、体征明显改善。重度干眼患者具有明显的焦虑及抑郁倾向，其程度与眼表不适症状程度相关，弹性软硅胶泪点塞治疗后可有一定程度改善。（中华眼科杂志，2018，54：437-444）