【摘 要】
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目的:比较超声引导下后路椎板阻滞(retrolaminal block,RLB)和椎旁阻滞(paravertebral block,PVB)用于胸腔镜肺叶切除术术中及术后的镇痛效果.方法:拟行胸腔镜肺叶切除术病人84例,按随机数字表法分为:后路椎板阻滞组(RLB组)、椎旁阻滞组(PVB组)和对照组(C组),每组28例.RLB组与PVB组分别于全身麻醉诱导前在超声引导下行单次术侧神经阻滞(RLB组引导穿刺针至椎板后表面,PVB组引导穿刺针进入椎旁间隙),两组均单次注入0.5％的罗哌卡因20 ml,C组不予阻
【机 构】
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首都医科大学三博脑科医院麻醉科,北京100093;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所麻醉科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京100142;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所麻醉
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目的:比较超声引导下后路椎板阻滞(retrolaminal block,RLB)和椎旁阻滞(paravertebral block,PVB)用于胸腔镜肺叶切除术术中及术后的镇痛效果.方法:拟行胸腔镜肺叶切除术病人84例,按随机数字表法分为:后路椎板阻滞组(RLB组)、椎旁阻滞组(PVB组)和对照组(C组),每组28例.RLB组与PVB组分别于全身麻醉诱导前在超声引导下行单次术侧神经阻滞(RLB组引导穿刺针至椎板后表面,PVB组引导穿刺针进入椎旁间隙),两组均单次注入0.5％的罗哌卡因20 ml,C组不予阻滞.三组病人全身麻醉方法相同,术毕均连接经静脉病人自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).记录三组病人入室后、切皮前、切皮后1 min和5 min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)的变化、术中低血压发生率及去氧肾上腺素、瑞芬太尼用量;采用疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分记录三组术后2 h、8 h、12 h、24 h和48 h静息状态疼痛评分;记录术后48 h内PCIA有效按压次数、补救镇痛情况及恶心呕吐、感染、局部麻醉药中毒和穿刺损伤等不良反应发生情况.结果:纳入病人84例,最终76例完成研究(RLB组25例,PVB组25例,C组26例).RLB组与PVB组切皮后1 min和5 min的MAP和HR、术中瑞芬太尼用量、术后48 h内PCIA有效按压次数、补救镇痛率及术后静息状态2 h、8 h、12 h、24 h的NRS评分均显著低于C组(P<0.05),RLB组与PVB组比较差异无统计学意义.与PVB组相比,RLB组术中低血压发生率较少(32％vs.76％),去氧肾上腺素使用量明显减少[0(0-0.9)μg/kg vs.2.6(1.2-3.3)μg/kg].三组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义;RLB组与PVB组均未出现感染、局部麻醉药中毒、穿刺损伤等不良反应.结论:超声引导下单次RLB和PVB联合全身麻醉均可降低胸腔镜肺叶切除术切皮反应,减少术中阿片类药物用量并能够提供有效的术后镇痛,RLB组术中血流动力学更加平稳.
其他文献
介绍内外兼治癌性溃疡的临证经验.提出内外兼治是解决癌性溃疡的关键,立调和脏腑、祛腐生肌之法,提倡巧用“毒药”,自拟敛疮散为核心外用方,药效力专;内治强调固护脾胃之本,使脏腑之气充盛以助鼓邪外出.祛邪扶正,内服外敷,获效良多.
蔬菜是重庆市直辖后发展最迅速的农业产业,也是重庆市农产品产量和产值最高的农业支柱性产业.随着居民对农产品品质要求的提升,重庆市蔬菜产业必须从数量型发展向质量型发展转变.通过电话咨询、实地调查等多种形式,调查了重庆市蔬菜产业发展现状,总结主要经验与做法,分析存在的问题(蔬菜基地产能保障不足、产业科技支撑力度不足、蔬菜产业效益波动较大、产品质量安全有待改善),提出促进重庆市蔬菜产业发展的对策建议:强化政府扶持和基地标准化建设、提升产业科技水平和组织化程度、着力推进蔬菜品牌建设、加快地方标准的制定和推广、提高蔬
1 前言rn慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是一种以持续存在的气流受限为特征的慢性气道疾病,主要表现为慢性咳嗽、咯痰和进行性加重的呼吸困难[1].我国慢阻肺人群庞大,40岁以上人群的患病率达13.7％,估算患者数接近1亿[2].慢阻肺在中国疾病死亡原因中排第三位,并随着空气污染和吸烟等危险因素的持续暴露以及人口老龄化的加剧,患病率和死亡率呈持续上升趋势[3].慢阻肺的疾病负担主要体现在生活质量下降、致残和医疗负担重等方面.研究[4]显示,慢阻肺是导致过早死亡和伤残的重要因素,按2017年我国伤残调整寿命
南方丘陵山地资源丰富,气候类型多样.不同地形及海拔高度可以形成不同的光、热、水、气等特殊的小气候环境.海拔在300 m以上的南方山地,早春气温回升慢、夏季温度又不高,利用山区夏季气候凉爽的特点,可以解决平原地区夏秋季栽培西瓜难的问题.
鱼腥草(Hottuynia cordata Thunb.)属于三白草科蕺菜属多年生草本植物,因全草具有鱼腥味而得名,别名蕺菜、臭猪菜、侧耳根、猪鼻孔[1].鱼腥草是国家卫生部正式确定为“药食两用”的品种之一,有很好的食用价值和药用价值[2].鱼腥草作为食材,常食用地下根茎和地上幼嫩部分,因其功效及独特的味道深受人们青睐[3].近年来因其市场效益好,在我国湖北等各地发展迅速,对促进农民增收和满足人们消费需求具有重要的作用.
鲜食玉米又称果蔬玉米,是指那些籽粒鲜嫩或取食乳熟期的新鲜果穗的玉米,也称为蔬菜玉米或水果玉米.主要有甜玉米、糯玉米及一些亚间杂交型.按粒色分,有黄粒型、白粒型、黑粒型和彩色相间型.甜玉米根据不同的遗传背景又分为加强甜、超甜和普甜3种.
1 水培驯化技术的概念rn水培驯化是水培技术与驯化技术的有机结合.水培是指作物根系直接生长在营养液层中的无土栽培方法.该驯化技术并非是把野生植物培养成栽培植物的过程,而是通过一定技术使植物提前适应目标定植环境的一种手段.综合来说,水培驯化是将适龄种苗清洗并固定在水培设施上以提前适应水(营养液)环境,缩短或消除植物移栽后的缓苗时间,提高移栽成活率的一种栽培技术.
西洋南瓜,又叫笋瓜,原产地印度,属于印度南瓜类型.当前我国市场上主栽的西洋南瓜品种主要有红皮、绿皮和灰皮3种类型.红皮类型西洋南瓜外观艳丽,兼具观赏和食用两大优点,但栽培上如果管理不善,特别是病毒感染,易出现花瓜和着色不良的问题.通过多年栽培实践,总结出一套新型西洋南瓜优质高效立架栽培模式,结合蚜虫和病毒病综合防控以及优质高效西洋南瓜爬地栽培技术,克服了红皮西洋南瓜花瓜和着色不良的问题,一定程度上提高了西洋南瓜的产量,产品品质也得到明显提高.已在浙江、山东、海南等省地累计推广40万hm2以上.
结球甘蓝简称甘蓝,按叶球形状分为尖球、圆球、扁球3种类型,是我国主要的蔬菜作物,是城乡居民的“当家菜”.中国是世界上甘蓝种植面积最大的国家,每年种植面积约90万hm2[1],2018 年种植面积达98万hm2,占全球的40.76％(FAO).江苏省是甘蓝重要的产区和消费市场,年种植面积稳定在6万hm2左右.在长江流域及以南地区,牛心型甘蓝一直是大家喜欢种植和消费的类型.
目的:评价带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)病人的自主神经功能.方法:选取中日友好医院疼痛科2021年1月至2021年6月PHN病人33例为实验组(O组),同时段健康受试者47例为对照组(C组),两组均行24 h动态心电图检测,比较两组心率变异性(heart rate variability,HRV)指标和昼夜变化情况.结果:组间比较:O组受试者24 h的SDNN(standard deviation of NN intervals)、SDANN(standard d