评价不同时点超声下腹横肌平面(us-TAP)阻滞在开放性全子宫切除手术中对术中及术后镇痛效果的影响。

选择开放性全子宫切除手术患者46例，随机分为A、B两组，每组23例。A组为全麻诱导后、手术开始前实施双侧us-TAP阻滞；B组为手术结束后、麻醉苏醒前实施双侧us-TAP阻滞。两组患者术中根据脑电双频指数(BIS)值和血流动力学情况调整麻醉用药。术后均采用舒芬太尼行静脉自控镇痛。观察记录两组患者麻醉前(T₀)、手术切皮时(T₁)、手术结束时(T₂)、拔管时(T₃)及出麻醉后监测治疗室(PACU)时(T₄)各个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)；记录术中麻醉药的用量、术后苏醒时间；观察两组患者静息与咳嗽状态下术后2、6、12、24 h视觉模拟评分(VAS)；记录两组术后24 h消耗镇痛药物的总量；记录两组恶心、呕吐不良反应的发生率。

A组患者在T₁时MAP及HR低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，其余各时间点差异无统计学意义(P>0.05)；A组术中舒芬太尼的用量少于B组(P<0.05)，苏醒时间短于B组(P<0.05)；术后2、6、12、24 h，两组患者静息VAS及咳嗽VAS比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者术后24 h镇痛药物消耗量比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组术后恶心、呕吐的发生率低于B组(P<0.05)。

在开放性全子宫切除手术中，尽管术前和术后实施us-TAP阻滞在术后镇痛作用上两者差别不大，但是术前实施超声下TAP阻滞能有效减少术中全身麻醉药的用量及加快患者术后的苏醒，有效降低了患者术后呕心、呕吐的发生率。