【摘 要】
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目的 对457例电视胸腔镜手术(VATS)危险因素分析和并发症的预防.方法 使电视成像系统及其它成套内镜器械,采用气管双腔管插管单侧肺通气麻醉446例,局部麻醉胸腔探查10例.VATS
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目的 对457例电视胸腔镜手术(VATS)危险因素分析和并发症的预防.方法 使电视成像系统及其它成套内镜器械,采用气管双腔管插管单侧肺通气麻醉446例,局部麻醉胸腔探查10例.VATS治疗肺大泡及气胸144例,肺楔形切除59例,胸腔积液77例,凝固性血胸清除8例,肺叶切除32例,创伤性膈疝8例,纵隔肿瘤18例,食管癌根治1例.结果 全组无手术死亡.全组手术出血少,全部病例无术中输血.手术时间20～260min,平均67.8min.并发症:胸壁切口出血5例,分离胸膜腔粘连引起出血3例,肺残缘出血、漏气5例,肺大泡切除不全4例,喉返神经损伤1例,术后肺长时间漏气3例,术后呼吸衰竭1例,肺叶间血管损伤出血2例,5例中转开胸手术.结论 VATS适应证不断扩大,许多常规剖胸手术均可用VATS完成.但是VATS存在很多危险因素,开始因技术不熟练,对危险因素考虑不周,出现并发症相对较多.随着VATS做多,对危险因素认识越来越全,并发症越来越少,出了并发症我们也能顺利的对应处理.对患者以最小的损伤、花最少的钱达到最好的治疗效果.
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