目的探讨多层螺旋CT扫描对乳头状肾细胞癌的诊断价值。资料与方法回顾性分析23例经手术病理证实的乳头状肾细胞癌的CT平扫及三期动态增强CT表现,并以同期96例肾透明细胞癌患者作为对照,比较两者肿瘤囊变、肿瘤平扫及三期强化CT值、强化方式(均匀强化、周边强化及不均匀强化)及肿瘤扩散情况(肾周侵犯、淋巴结转移及肾静脉侵犯)。结果乳头状肾细胞癌与肾透明细胞癌皮质期、髓质期及延迟期强化CT值比较,差异均有统计学意义(t=9.70、8.08、5.92,P<0.01),乳头状肾细胞癌强化程度低于肾透明细胞癌;乳头状肾细胞癌囊变率(21.7%)低于肾透明细胞癌(54.2%),差异有统计学意义(χ2=7.54,P<0.01);两者强化方式差异有统计学意义(χ2=30.40,P<0.01),乳头状肾细胞癌主要表现为轻度均匀强化(60.9%),而肾透明细胞癌主要为明显不均匀强化(68.8%);两者在肾周侵犯、淋巴结转移及肾静脉侵犯方面差异均无统计学意义(χ2=0.51、0.11、0.03,P>0.05)。结论乳头状肾细胞癌多层螺旋CT增强扫描呈轻度均匀强化,少有囊变、坏死,有助于与肾透明细胞癌进行鉴别。