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子宫切口妊娠是临床罕见的一种妊娠合并症，发生率低。收治1例患者，经确诊后立即止血，输血，预防感染等对症治疗，经过几天的抢救治疗和精心护理，治愈出院，随访健康。
病历资料
患者，女，25岁。主诉：停经70天，药流后阴道大量流血1小时。患者孕50天开始出现反复阴道流少量暗红色血，至孕70天在当地医院以过期流产行药物流产，但一直未流产，下午行清宫术，术中子宫收缩差，阴道流血多，立即停止清宫，建立静脉通道，输氧，告述患者及家属出血的原因，急诊收住院。
查体：T 37℃，P 66次/分，R 20次/分，BP 80/46mmHg。患者面色苍白，神志清楚，精神差，心肺正常，肝脾触诊不满意，全腹无压痛，腹平软，下腹见约10cm横形手术瘢痕。
妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，双合诊未作。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史，1993年因骨髓炎行手术及输血治疗，2007年行剖宫产手术。
化验：WBC 6.0×109/L，GN 59.3%，PLT 186×109/L。
病情特點：①入院后积极补液，止血，合血输血的同时再次行清宫术，术中未清出组织物，并出现大出血，出血量500ml以上，告之患者及家属若清宫不全胎盘组织植入，子宫不收缩，继续出血多，为保患者生命，可能行子宫切除术。②术中开腹见腹腔与子宫前壁广泛粘连不活动，子宫前位，呈葫芦状，2个月孕大小，切下剖视见胚胎组织附着于子宫前壁下段切口部位，已机化，宫底部未见组织物着床，子宫软，双附件正常。
讨 论
护理诊断：缺乏知识与文化水平有关。护理措施：①耐心细致地向患者讲解与疾病有关的医疗卫生保健知识；②多与患者交谈建立相互信任，介绍治疗计划，使之对疾病有一定的认识，积极配合治疗。
护理诊断：恐惧与担心手术有关。护理措施：①向患者解释手术的必要性，讲明术后反应及要求事项；②鼓励家属对患者进行语言安慰，取得家属密切配合。
护理诊断：营养失调，低于机体需要量与疾病有关。护理措施：①给予静脉输血输液等高营养物质；②术后恢复期，加强营养饮食，食用高蛋白，易消化且营养丰富的食品，如鸡蛋、肉汤、绿叶蔬菜；③流食以防产气过多，少量多餐，促进肠蠕动。
护理诊断：引流不畅或脱落。护理措施：①引流管接头固定牢固，避免翻身时脱落受压；②观察尿袋内尿色和尿量；③术后24小时拔除尿管。
护理诊断：伤口感染与切口有关。护理措施：①密切观察伤口情况，有无渗血及渗液；②严格观察体温变化，测体温4次/日；③保持病室通风；④静滴高效抗生素，0.9%氯化钠注射液250ml加美洛西林3.0g，2次/日，左氧氟沙星200ml静滴；⑤严格无菌操作及三查七对。
护理诊断：疼痛与手术有关。护理措施：①取舒适卧位；②术后24小时内按医嘱给予止痛药；③护理操作尽量集中，勿过多打扰患者；④及时系腹带，包扎松紧适宜，减轻伤口的张力。
护理诊断：有出血的可能与手术有关。护理措施：①术后6小时内严密观察生命体征，每15～30分钟测量BP、PR各1次，6小时后1～2小时测量1次；②做好生活护理各项指标；③观察切口敷料是否干燥，有无渗血；④操作时动作稳、准、轻。
子宫切口妊娠虽然少见，但因为剖宫产较多，所以临床上要注意观察，经量减少患者痛苦。
参考文献
1 孙炳梅.试论妊娠并腹膜外广泛出血护理计划与应用.2010.
病历资料
患者，女，25岁。主诉：停经70天，药流后阴道大量流血1小时。患者孕50天开始出现反复阴道流少量暗红色血，至孕70天在当地医院以过期流产行药物流产，但一直未流产，下午行清宫术，术中子宫收缩差，阴道流血多，立即停止清宫，建立静脉通道，输氧，告述患者及家属出血的原因，急诊收住院。
查体：T 37℃，P 66次/分，R 20次/分，BP 80/46mmHg。患者面色苍白，神志清楚，精神差，心肺正常，肝脾触诊不满意，全腹无压痛，腹平软，下腹见约10cm横形手术瘢痕。
妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，双合诊未作。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史，1993年因骨髓炎行手术及输血治疗，2007年行剖宫产手术。
化验：WBC 6.0×109/L，GN 59.3%，PLT 186×109/L。
病情特點：①入院后积极补液，止血，合血输血的同时再次行清宫术，术中未清出组织物，并出现大出血，出血量500ml以上，告之患者及家属若清宫不全胎盘组织植入，子宫不收缩，继续出血多，为保患者生命，可能行子宫切除术。②术中开腹见腹腔与子宫前壁广泛粘连不活动，子宫前位，呈葫芦状，2个月孕大小，切下剖视见胚胎组织附着于子宫前壁下段切口部位，已机化，宫底部未见组织物着床，子宫软，双附件正常。
讨 论
护理诊断：缺乏知识与文化水平有关。护理措施：①耐心细致地向患者讲解与疾病有关的医疗卫生保健知识；②多与患者交谈建立相互信任，介绍治疗计划，使之对疾病有一定的认识，积极配合治疗。
护理诊断：恐惧与担心手术有关。护理措施：①向患者解释手术的必要性，讲明术后反应及要求事项；②鼓励家属对患者进行语言安慰，取得家属密切配合。
护理诊断：营养失调，低于机体需要量与疾病有关。护理措施：①给予静脉输血输液等高营养物质；②术后恢复期，加强营养饮食，食用高蛋白，易消化且营养丰富的食品，如鸡蛋、肉汤、绿叶蔬菜；③流食以防产气过多，少量多餐，促进肠蠕动。
护理诊断：引流不畅或脱落。护理措施：①引流管接头固定牢固，避免翻身时脱落受压；②观察尿袋内尿色和尿量；③术后24小时拔除尿管。
护理诊断：伤口感染与切口有关。护理措施：①密切观察伤口情况，有无渗血及渗液；②严格观察体温变化，测体温4次/日；③保持病室通风；④静滴高效抗生素，0.9%氯化钠注射液250ml加美洛西林3.0g，2次/日，左氧氟沙星200ml静滴；⑤严格无菌操作及三查七对。
护理诊断：疼痛与手术有关。护理措施：①取舒适卧位；②术后24小时内按医嘱给予止痛药；③护理操作尽量集中，勿过多打扰患者；④及时系腹带，包扎松紧适宜，减轻伤口的张力。
护理诊断：有出血的可能与手术有关。护理措施：①术后6小时内严密观察生命体征，每15～30分钟测量BP、PR各1次，6小时后1～2小时测量1次；②做好生活护理各项指标；③观察切口敷料是否干燥，有无渗血；④操作时动作稳、准、轻。
子宫切口妊娠虽然少见，但因为剖宫产较多，所以临床上要注意观察，经量减少患者痛苦。
参考文献
1 孙炳梅.试论妊娠并腹膜外广泛出血护理计划与应用.2010.