论文部分内容阅读
【摘要】目的：了解北京密云地区0?6岁儿童体内维生素D水平和营养状况，为防治儿童维生素D缺乏提供科学依据。方法：收集871例0?6岁儿童全血，用液相色谱串联质谱法检测血清维生素D水平，使用统计学软件对数据进行分析。结果：871例儿童维生素D营养状况，缺乏占比1.83%，不足占比8.27%，维生素D水平平均值为31.47±10.01ng/ml，;4岁组血清维生素D水平最低;各季节组血清维生素D水平平均值春季组最低，秋季最高。结论：鼓励和督促0?6岁儿童多参加户外活动、合理饮食、必要时使用营养强化食品等提高体内维生素D水平。
【关键词】维生素D;营养状况;液相色谱串联质谱法;营养强化剂
【中图分类号】R153.2 【文献标识码】A
Investigation of vitamin D levels in 871 children aged 0-6 years
Yuan Shanbin 1， Wang Zuojun 1， Cao Ying 1， Jin Wei 1， Wang Xi 2
（1、Miyun District Maternal and Child Health Care Hospital， Beijing Municipality 101500;
2、Dean Medical Laboratory Laboratory， Beijing 102600）
【Abstract】Objective： To understand the vitamin D level and nutritional status of 0 （6 years old children in Miyun area， Beijing， and to provide a scientific basis for the prevention and treatment of vitamin D deficiency in children.Methods： Whole blood of 871 cases of 0 （6 years old children was collected， serum vitamin D levels were measured by liquid chromatography by tandem mass spectrometry， and the data were analyzed using statistical software.Results： 871 children had 1.83% deficiency and 8.27%. The average vitamin D level was the lowest serum vitamin D level and serum vitamin D water in all seasons The flat average was lowest in the spring group and highest in autumn.Conclusion： Encourage and urge 0 （6-year-old children to participate in more outdoor activities， eat a reasonable diet， and use nutrition-fortified foods to improve their vitamin D levels when necessary.
【Key words】Vitamin D; nutritional status; liquid chromatography by tandem mass spectrometry; nutritional reinforcer
維生素D （vitamin D）是固醇类衍生物，一种脂溶性维生素，主要功用是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收。儿童由于自身的生理特点，成为维生素D缺乏和不足的高危人群。因此对儿童体内维生素D水平检测和营养状况统计分析十分必要。本研究通过数据分析，了解儿童体内维生素D的水平和营养状况，为我区儿童维生素D营养补充提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2019年12月1日至2020年12月31日到密云区妇幼保健院体检871例0?6岁儿童血清维生素D检测数据。排除肝功能异常，有影响脂溶性维生素疾病等症者。
1.2 仪器与试剂
检测仪器：TriPle QuadTM 4500MD LC-MS/MS System液相色谱串联质谱仪。试剂：美国SCIEX公司Triazine Standard 和Standards Chemical Kit with Low/High Concentration PPGs试剂，检测过程严格按照仪器使用说明进行操作。
1.3 方法
上午 7：30?10：00采集空腹静脉血2mL（婴儿或静脉血不易采集的儿童取手指末梢血至少150ul，置于专用EP中），于2-8℃保存当天运输至北京市迪安医学检验实验室采用液相色谱串联质谱法检测血液中维生素D。
1.4 判断标准
<12ng/ml为 缺乏;≥12?<20 ng/ml为不足;≥20ng/ml 为正常。
1.5 变量分组
按照性别分为“男性组”和“女性组”。按照年龄段分为“1岁组”（0?1岁）、“2岁组”（1?2岁）、“1岁组”（2?3岁）、“4岁组”（4?6岁）。按照检测日期分为“春季组”（3-5月）、“夏季组”（6-8月）、“秋季组”（9-11月）和“冬季组”（12-2月）。
1.6 统计学处理 采用SPSS26.0统计软件进行统计分析，维生素D浓度水平符合正态分布，均值采用（x±s）表示，两组间差异比较使用独立样本t检验，两组以上差异比较使用单因素方差分析，计数资料以例数或百分率表示，多组计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 871例儿童的血清维生素D检测数据和营养状况情况，见表1。
2.2 各年龄组血清维生素D水平平均值和各年龄组维生D营养状况，见表2。
2.3 各季节组血清维生素D水平平均值和各季节组维生D营养状况，见表3。
2.4 1岁组各季节组血清维生素D水平平均值（ng/ml）和同一年龄不同季节血清维生素D水平平均值比较，见表4。
3 讨论
3.1 0?6岁儿童此阶段骨骼正处于发育期，维生素D摄入严重不足可导致机体出现磷、钙代谢紊乱，表现骨骼发育异常等情况。该病发病过程较为缓慢，因此不易发觉，但随着病情的逐渐发展，可能造成小儿骨质疏松、骨骼变形等严重病变，甚者可能影响婴幼儿神经、免疫系统功能[1]。本研究通过对我区871例儿童的血清维生素D检测数据分析，血清维生素D水平平均值为31.47±10.01ng/ml高于张斌等[2]报道的0?7岁儿童维生素D水平平均值28.93±3.40ng/ml，分析原因可能是检测方法不同，其采用电化学发光法，造成检测结果会有一定差异。低于李爱文[3]报道柳州地区0?6岁儿童维生素D水平平均值35.82±14.20ng/ml，分析原因可能与柳州地理位置有关，该地区春季和冬季较北京气候温暖，光照日比北京多，使该地区儿童户外活动较多，有助于生成维生素D。
3.2 本研究发现不同年龄的血清维生素D水平和营养状况差异较大。分析原因为0?1岁年龄段儿童生长发育极快，骨骼生长迅速，钙磷代谢活跃，需要大量维生素D参与调节。2岁组开始，儿童维生素D水平随年龄增加而开始下降，分析原因可能与该年龄段儿童生活方式的改变密切相关。3岁后儿童开始进入学校学习，户外活动减少，造成自身不能生成足够的维生素D[4]。
3.3 本研究发现不同季节儿童血清维生素D水平和营养状况也不同。从2岁组起同一年龄不同季节血清维生素D水平平均值春季最低，秋季最高，分析原因⑴春、冬季北方天气还是比较寒冷许多孩子很少出门晒太阳;⑵2岁开始进入学校学习，户外活动减少;⑶随着家庭生活水平提高，家庭电子产品增多，家长和儿童选择在家玩电子产品不愿意或减少到户外活动时间，降低了由光照补充维生素D含量的机会[5-6]。在我国儿童和青少年普遍缺乏维生素D，我们应该鼓励儿童和青少年到户外活动，特别是春季和冬季增加阳光照射时间、同时注意合理膳食、必要时使用营养强化食品或营养强化剂等手段提高体内维生素D水平[7-9]。
综上所述，本次研究发现北京密云地区0?6岁儿童在春季和冬季维生素D营养状况缺乏和不足现象较为严重，应引起我们重视。虽然春、冬季密云地区天气还是比较寒冷，但是还要鼓励儿童利用中午天气相对暖和增加阳光照射时间。本研究发现不同年龄的血清维生素D水平和营养状况差异较大，儿童维生素D水平随年龄增加而开始下降。对于学龄儿童，学校和家长都应该鼓励和督促他们多参加户外活动，特别是春季和冬季增加阳光照射时间、同时注意合理膳食、必要时使用营养强化食品或营养强化剂等手段提高体内维生素D水平。因此本文对0?6儿童体内维生素D水平和营养状况统计分析十分必要。
参考文献：
[1]薄春敏，侯雅萍，张静.血清25-羟维生素D、骨源性碱性磷酸酶、超声骨密度联合检测在婴幼儿佝偻病检出中的应用[J].上海预防医学，2020，32（7）：592-595.
[2]张斌;王兵;潘小贵，等.0～7岁儿童维生素D营养状况与骨密度的关系[J].中国妇幼保健，2019，34（24）：5670-5672.
[3]李爱文.柳州地区0～6岁儿童维生素D营养状况研究[J].重庆学，2019，48（23）：4134-4136+4140.
[4]中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组.6月龄内婴儿母乳喂养指南的科学依据[J].临床儿科杂志.2016，34（08）：637-690.
[5]Hu Y， Chen J， Wang R， et al. Vitamin D Nutritional Status and its Related Factors for Chinese Children and Adolescents in 2010-2012[J].Nutrients. 2017， 99（9）：1024.
[6] 隋凤轩，吴琼，李梅，等.深圳市龙华新区0～6 岁儿童维生素 D 营养状况及其与身高发育的关系调查研究.中国妇幼保健[J].2019，34（24）：5745-5747.
[7]汤稳权，陈江林，杨庆贤，等.婴幼儿血清25（OH）D水平、日照時间与超声骨密度的相关性研究[J].检验医学与临床，2020，22（17）：3328-3330.
[8]高凤英，李立新，赵淑静，等.三河市0～6岁儿童维生素D营养状况调查[J].检验医学与临床，2020，17（01），97-99.
[9]陈京蓉，赵怡楠，张洁，等.重庆市部分区县6～17岁儿童青少年维生素D营养状况及相关因素分析[J].现代预防医学，2021，48（01）：50-54.
作者简介：
袁善彬（1983.02.19-），本科，副主任技师，主要从事临床检验、生化免疫方面研究
【关键词】维生素D;营养状况;液相色谱串联质谱法;营养强化剂
【中图分类号】R153.2 【文献标识码】A
Investigation of vitamin D levels in 871 children aged 0-6 years
Yuan Shanbin 1， Wang Zuojun 1， Cao Ying 1， Jin Wei 1， Wang Xi 2
（1、Miyun District Maternal and Child Health Care Hospital， Beijing Municipality 101500;
2、Dean Medical Laboratory Laboratory， Beijing 102600）
【Abstract】Objective： To understand the vitamin D level and nutritional status of 0 （6 years old children in Miyun area， Beijing， and to provide a scientific basis for the prevention and treatment of vitamin D deficiency in children.Methods： Whole blood of 871 cases of 0 （6 years old children was collected， serum vitamin D levels were measured by liquid chromatography by tandem mass spectrometry， and the data were analyzed using statistical software.Results： 871 children had 1.83% deficiency and 8.27%. The average vitamin D level was the lowest serum vitamin D level and serum vitamin D water in all seasons The flat average was lowest in the spring group and highest in autumn.Conclusion： Encourage and urge 0 （6-year-old children to participate in more outdoor activities， eat a reasonable diet， and use nutrition-fortified foods to improve their vitamin D levels when necessary.
【Key words】Vitamin D; nutritional status; liquid chromatography by tandem mass spectrometry; nutritional reinforcer
維生素D （vitamin D）是固醇类衍生物，一种脂溶性维生素，主要功用是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收。儿童由于自身的生理特点，成为维生素D缺乏和不足的高危人群。因此对儿童体内维生素D水平检测和营养状况统计分析十分必要。本研究通过数据分析，了解儿童体内维生素D的水平和营养状况，为我区儿童维生素D营养补充提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2019年12月1日至2020年12月31日到密云区妇幼保健院体检871例0?6岁儿童血清维生素D检测数据。排除肝功能异常，有影响脂溶性维生素疾病等症者。
1.2 仪器与试剂
检测仪器：TriPle QuadTM 4500MD LC-MS/MS System液相色谱串联质谱仪。试剂：美国SCIEX公司Triazine Standard 和Standards Chemical Kit with Low/High Concentration PPGs试剂，检测过程严格按照仪器使用说明进行操作。
1.3 方法
上午 7：30?10：00采集空腹静脉血2mL（婴儿或静脉血不易采集的儿童取手指末梢血至少150ul，置于专用EP中），于2-8℃保存当天运输至北京市迪安医学检验实验室采用液相色谱串联质谱法检测血液中维生素D。
1.4 判断标准
<12ng/ml为 缺乏;≥12?<20 ng/ml为不足;≥20ng/ml 为正常。
1.5 变量分组
按照性别分为“男性组”和“女性组”。按照年龄段分为“1岁组”（0?1岁）、“2岁组”（1?2岁）、“1岁组”（2?3岁）、“4岁组”（4?6岁）。按照检测日期分为“春季组”（3-5月）、“夏季组”（6-8月）、“秋季组”（9-11月）和“冬季组”（12-2月）。
1.6 统计学处理 采用SPSS26.0统计软件进行统计分析，维生素D浓度水平符合正态分布，均值采用（x±s）表示，两组间差异比较使用独立样本t检验，两组以上差异比较使用单因素方差分析，计数资料以例数或百分率表示，多组计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 871例儿童的血清维生素D检测数据和营养状况情况，见表1。
2.2 各年龄组血清维生素D水平平均值和各年龄组维生D营养状况，见表2。
2.3 各季节组血清维生素D水平平均值和各季节组维生D营养状况，见表3。
2.4 1岁组各季节组血清维生素D水平平均值（ng/ml）和同一年龄不同季节血清维生素D水平平均值比较，见表4。
3 讨论
3.1 0?6岁儿童此阶段骨骼正处于发育期，维生素D摄入严重不足可导致机体出现磷、钙代谢紊乱，表现骨骼发育异常等情况。该病发病过程较为缓慢，因此不易发觉，但随着病情的逐渐发展，可能造成小儿骨质疏松、骨骼变形等严重病变，甚者可能影响婴幼儿神经、免疫系统功能[1]。本研究通过对我区871例儿童的血清维生素D检测数据分析，血清维生素D水平平均值为31.47±10.01ng/ml高于张斌等[2]报道的0?7岁儿童维生素D水平平均值28.93±3.40ng/ml，分析原因可能是检测方法不同，其采用电化学发光法，造成检测结果会有一定差异。低于李爱文[3]报道柳州地区0?6岁儿童维生素D水平平均值35.82±14.20ng/ml，分析原因可能与柳州地理位置有关，该地区春季和冬季较北京气候温暖，光照日比北京多，使该地区儿童户外活动较多，有助于生成维生素D。
3.2 本研究发现不同年龄的血清维生素D水平和营养状况差异较大。分析原因为0?1岁年龄段儿童生长发育极快，骨骼生长迅速，钙磷代谢活跃，需要大量维生素D参与调节。2岁组开始，儿童维生素D水平随年龄增加而开始下降，分析原因可能与该年龄段儿童生活方式的改变密切相关。3岁后儿童开始进入学校学习，户外活动减少，造成自身不能生成足够的维生素D[4]。
3.3 本研究发现不同季节儿童血清维生素D水平和营养状况也不同。从2岁组起同一年龄不同季节血清维生素D水平平均值春季最低，秋季最高，分析原因⑴春、冬季北方天气还是比较寒冷许多孩子很少出门晒太阳;⑵2岁开始进入学校学习，户外活动减少;⑶随着家庭生活水平提高，家庭电子产品增多，家长和儿童选择在家玩电子产品不愿意或减少到户外活动时间，降低了由光照补充维生素D含量的机会[5-6]。在我国儿童和青少年普遍缺乏维生素D，我们应该鼓励儿童和青少年到户外活动，特别是春季和冬季增加阳光照射时间、同时注意合理膳食、必要时使用营养强化食品或营养强化剂等手段提高体内维生素D水平[7-9]。
综上所述，本次研究发现北京密云地区0?6岁儿童在春季和冬季维生素D营养状况缺乏和不足现象较为严重，应引起我们重视。虽然春、冬季密云地区天气还是比较寒冷，但是还要鼓励儿童利用中午天气相对暖和增加阳光照射时间。本研究发现不同年龄的血清维生素D水平和营养状况差异较大，儿童维生素D水平随年龄增加而开始下降。对于学龄儿童，学校和家长都应该鼓励和督促他们多参加户外活动，特别是春季和冬季增加阳光照射时间、同时注意合理膳食、必要时使用营养强化食品或营养强化剂等手段提高体内维生素D水平。因此本文对0?6儿童体内维生素D水平和营养状况统计分析十分必要。
参考文献：
[1]薄春敏，侯雅萍，张静.血清25-羟维生素D、骨源性碱性磷酸酶、超声骨密度联合检测在婴幼儿佝偻病检出中的应用[J].上海预防医学，2020，32（7）：592-595.
[2]张斌;王兵;潘小贵，等.0～7岁儿童维生素D营养状况与骨密度的关系[J].中国妇幼保健，2019，34（24）：5670-5672.
[3]李爱文.柳州地区0～6岁儿童维生素D营养状况研究[J].重庆学，2019，48（23）：4134-4136+4140.
[4]中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组.6月龄内婴儿母乳喂养指南的科学依据[J].临床儿科杂志.2016，34（08）：637-690.
[5]Hu Y， Chen J， Wang R， et al. Vitamin D Nutritional Status and its Related Factors for Chinese Children and Adolescents in 2010-2012[J].Nutrients. 2017， 99（9）：1024.
[6] 隋凤轩，吴琼，李梅，等.深圳市龙华新区0～6 岁儿童维生素 D 营养状况及其与身高发育的关系调查研究.中国妇幼保健[J].2019，34（24）：5745-5747.
[7]汤稳权，陈江林，杨庆贤，等.婴幼儿血清25（OH）D水平、日照時间与超声骨密度的相关性研究[J].检验医学与临床，2020，22（17）：3328-3330.
[8]高凤英，李立新，赵淑静，等.三河市0～6岁儿童维生素D营养状况调查[J].检验医学与临床，2020，17（01），97-99.
[9]陈京蓉，赵怡楠，张洁，等.重庆市部分区县6～17岁儿童青少年维生素D营养状况及相关因素分析[J].现代预防医学，2021，48（01）：50-54.
作者简介：
袁善彬（1983.02.19-），本科，副主任技师，主要从事临床检验、生化免疫方面研究