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银屑病俗称牛皮癣,中医又称其为白花、顽癣、干癣、松皮癣等。该病是一种常见的易复发的慢性炎症性红斑鳞屑性皮肤病。牛皮癣其实并不是癣,因为癣是由真菌引起的,而牛皮癣则并非是由真菌感染引起的。医学上称其为银屑病,是因为该病患者的皮损部位覆盖有银白色的鳞屑。据统计,我国现有银屑病患者约400万人。其中,男性多于女性,北方患者多于南方患者,城市患者多于农村患者,寒冷地区的患者多于温暖地区的患者。
迄今为止,银屑病发病的原因和机制尚未弄清,但概括起来可以认为,该病的发生与遗传、病毒或细菌感染、患者的内分泌功能失调、代谢障碍、自身免疫功能紊乱和精神创伤等因素有关。临床上根据患者的表现将银屑病分为以下四种类型:
1.寻常型银屑病:该型银屑病在临床上最为常见,其临床表现是:患者的皮肤上有覆盖着云母状银白色鳞屑的红色丘疹或斑丘疹,鳞屑在疾病的急性期较少,在疾病的慢性期则较多。将鳞屑剥去后可发现下面有一层红色光亮的薄膜(也叫薄膜现象),刮去薄膜即可发生点状出血(也叫点状出血现象)。这些表现都是寻常型银屑病的典型特征。另外,按照患者病情的进展情况可将该型银屑病分为进行期、稳定期和退行期。
2.脓疱型银屑病:该型银屑病在临床上较为少见,其临床表现是:患者的手足部位可出现针头至粟粒大小的脓疱,疱皮较厚,不易破溃。这种脓疱发生1～2周后可干瘪、结痂,然后出现鳞屑,而在鳞屑的下面又会有新的脓疱形成。另外,在妊娠、感染或应用肾上腺皮质激素类药物等情况下,寻常型银屑病患者的病损处也可出现脓疱,严重时还可伴发肝肾功能损害以及水电解质紊乱等病症。
3.关节型银屑病:该型银屑病在临床上也较少见,其临床表现是:患者的手、足、膝关节可出现红肿、疼痛、活动受限等常见的类风湿关节炎的症状。这些症状常常与皮肤的症状同时加重或减轻。
4.红皮病型银屑病:该型银屑病也叫银屑病性剥脱性皮炎,是一种少见而严重的皮肤病,其临床表现是:患者的全身皮肤黏膜充血发红,有大量的脱屑,并伴有发热、恶寒、头痛、身体虚弱不适等全身症状。红皮病型银屑病常因患者在疾病的进行期受到不良因素的刺激或治疗不当而诱发,也有少数患者是由寻常型银屑病自行演变而成。该病患者若治疗不当可因出现合并症而死亡。
目前,银屑病的治疗方法有很多,能数出的就有上百种。但由于银屑病是一种十分顽固且难以治愈的疾病,所以,该病患者进行治疗的目的主要是缓解症状,并尽量避免疾病的复发。那么,银屑病患者在进行治疗时应注意哪些事项呢?
1.要正确认识银屑病。银屑病不是传染病,该病患者不会将疾病传染给其他人。但有一部分该病患者(约占1/3)存在遗传因素。通过有效的治疗,银屑病可以得到缓解或在较长时间内不复发,但目前尚不能完全治愈。
2.要注意调整心态。银屑病患者应保持良好的心态,要积极地配合医生进行治疗。研究表明,良好的心态对人神经介质的分泌以及内分泌系统和免疫系统的功能有良好的调节作用。而精神创伤、高度紧张、沉重的思想负担、心理不平衡等因素,都可能诱发或加重银屑病。
3.要合理地选药。银屑病患者一定要根据自己的疾病类型、患病部位以及是否合并有其他疾病等来选择药物进行治疗,同时要谨遵医嘱,定期检查,坚持治疗。如果在治疗的过程中出现异常反应,绝不可自行处理,应尽早到医院进行治疗。治疗银屑病的方法和药物繁多,各地都有治好和治不好的病例,患者应根据当地的医疗条件,并结合自身的具体情况合理就医,切勿盲目求医。
4.不要用热水洗澡。银屑病患者在疾病的进行期应避免用热水洗澡和被紫外线照射,也不能使用刺激性强的外用药,以免诱发红皮病型银屑病。在该病的稳定期和退行期,患者可用温水加肥皂浸洗皮损部位,以去除鳞屑。所使用的外用药浓度也应由低向高逐步过渡,并先在小范围内进行涂抹,若没有强烈的反应再扩大治疗的范围。为了提高疗效,该病患者还可采用局部封包法进行治疗。若患者的皮损范围比较广泛,在使用外用药时还要避免因外用药过度吸收而引起中毒反应。
5.要根据不同的诱发因素进行相应的对症治疗。例如,由链球菌性咽炎诱发的银屑病可应用抗菌素来控制感染;由免疫功能紊乱诱发的银屑病可用调节免疫功能的药物进行治疗;由精神因素诱发的银屑病可服用镇静、抗抑郁药物进行治疗,也可通过心理疏导进行治疗;皮损广泛且病情严重的该病应在系统治疗的基础上配合使用外用药进行治疗;皮损局限的银屑病可单独使用外用药进行治疗。
6.要防止或减少该病的复发。银屑病患者在皮损消退或达到临床治愈标准后不要马上停止治疗,需继续治疗1～2个月,而且每逢银屑病易发作的季节到来时都要进行l～2个月的预防治疗。
7.要注意饮食禁忌。银屑病患者的皮损部位会有大量的鳞屑脱落,这必然会消耗其体内大量的蛋白质、维生素和微量元素等营养成分。对这些消耗较多的营养成分若不能及时地进行补充,日久则会造成各种营养素的缺乏,进而可损害身体健康。因此,银屑病患者应多吃鸡蛋、新鲜的水果和蔬菜、豆制品、奶制品等富含上述营养成分的食品,但要避免摄入高脂和高糖饮食,少吃猪肉、牛肉和羊肉。另外,该病患者还应远离烈性酒、烟、茶、咖啡和辛辣的食物。■
本栏目编辑/秦国权
迄今为止,银屑病发病的原因和机制尚未弄清,但概括起来可以认为,该病的发生与遗传、病毒或细菌感染、患者的内分泌功能失调、代谢障碍、自身免疫功能紊乱和精神创伤等因素有关。临床上根据患者的表现将银屑病分为以下四种类型:
1.寻常型银屑病:该型银屑病在临床上最为常见,其临床表现是:患者的皮肤上有覆盖着云母状银白色鳞屑的红色丘疹或斑丘疹,鳞屑在疾病的急性期较少,在疾病的慢性期则较多。将鳞屑剥去后可发现下面有一层红色光亮的薄膜(也叫薄膜现象),刮去薄膜即可发生点状出血(也叫点状出血现象)。这些表现都是寻常型银屑病的典型特征。另外,按照患者病情的进展情况可将该型银屑病分为进行期、稳定期和退行期。
2.脓疱型银屑病:该型银屑病在临床上较为少见,其临床表现是:患者的手足部位可出现针头至粟粒大小的脓疱,疱皮较厚,不易破溃。这种脓疱发生1～2周后可干瘪、结痂,然后出现鳞屑,而在鳞屑的下面又会有新的脓疱形成。另外,在妊娠、感染或应用肾上腺皮质激素类药物等情况下,寻常型银屑病患者的病损处也可出现脓疱,严重时还可伴发肝肾功能损害以及水电解质紊乱等病症。
3.关节型银屑病:该型银屑病在临床上也较少见,其临床表现是:患者的手、足、膝关节可出现红肿、疼痛、活动受限等常见的类风湿关节炎的症状。这些症状常常与皮肤的症状同时加重或减轻。
4.红皮病型银屑病:该型银屑病也叫银屑病性剥脱性皮炎,是一种少见而严重的皮肤病,其临床表现是:患者的全身皮肤黏膜充血发红,有大量的脱屑,并伴有发热、恶寒、头痛、身体虚弱不适等全身症状。红皮病型银屑病常因患者在疾病的进行期受到不良因素的刺激或治疗不当而诱发,也有少数患者是由寻常型银屑病自行演变而成。该病患者若治疗不当可因出现合并症而死亡。
目前,银屑病的治疗方法有很多,能数出的就有上百种。但由于银屑病是一种十分顽固且难以治愈的疾病,所以,该病患者进行治疗的目的主要是缓解症状,并尽量避免疾病的复发。那么,银屑病患者在进行治疗时应注意哪些事项呢?
1.要正确认识银屑病。银屑病不是传染病,该病患者不会将疾病传染给其他人。但有一部分该病患者(约占1/3)存在遗传因素。通过有效的治疗,银屑病可以得到缓解或在较长时间内不复发,但目前尚不能完全治愈。
2.要注意调整心态。银屑病患者应保持良好的心态,要积极地配合医生进行治疗。研究表明,良好的心态对人神经介质的分泌以及内分泌系统和免疫系统的功能有良好的调节作用。而精神创伤、高度紧张、沉重的思想负担、心理不平衡等因素,都可能诱发或加重银屑病。
3.要合理地选药。银屑病患者一定要根据自己的疾病类型、患病部位以及是否合并有其他疾病等来选择药物进行治疗,同时要谨遵医嘱,定期检查,坚持治疗。如果在治疗的过程中出现异常反应,绝不可自行处理,应尽早到医院进行治疗。治疗银屑病的方法和药物繁多,各地都有治好和治不好的病例,患者应根据当地的医疗条件,并结合自身的具体情况合理就医,切勿盲目求医。
4.不要用热水洗澡。银屑病患者在疾病的进行期应避免用热水洗澡和被紫外线照射,也不能使用刺激性强的外用药,以免诱发红皮病型银屑病。在该病的稳定期和退行期,患者可用温水加肥皂浸洗皮损部位,以去除鳞屑。所使用的外用药浓度也应由低向高逐步过渡,并先在小范围内进行涂抹,若没有强烈的反应再扩大治疗的范围。为了提高疗效,该病患者还可采用局部封包法进行治疗。若患者的皮损范围比较广泛,在使用外用药时还要避免因外用药过度吸收而引起中毒反应。
5.要根据不同的诱发因素进行相应的对症治疗。例如,由链球菌性咽炎诱发的银屑病可应用抗菌素来控制感染;由免疫功能紊乱诱发的银屑病可用调节免疫功能的药物进行治疗;由精神因素诱发的银屑病可服用镇静、抗抑郁药物进行治疗,也可通过心理疏导进行治疗;皮损广泛且病情严重的该病应在系统治疗的基础上配合使用外用药进行治疗;皮损局限的银屑病可单独使用外用药进行治疗。
6.要防止或减少该病的复发。银屑病患者在皮损消退或达到临床治愈标准后不要马上停止治疗,需继续治疗1～2个月,而且每逢银屑病易发作的季节到来时都要进行l～2个月的预防治疗。
7.要注意饮食禁忌。银屑病患者的皮损部位会有大量的鳞屑脱落,这必然会消耗其体内大量的蛋白质、维生素和微量元素等营养成分。对这些消耗较多的营养成分若不能及时地进行补充,日久则会造成各种营养素的缺乏,进而可损害身体健康。因此,银屑病患者应多吃鸡蛋、新鲜的水果和蔬菜、豆制品、奶制品等富含上述营养成分的食品,但要避免摄入高脂和高糖饮食,少吃猪肉、牛肉和羊肉。另外,该病患者还应远离烈性酒、烟、茶、咖啡和辛辣的食物。■
本栏目编辑/秦国权