【摘 要】
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<正>食管穿孔是一种不常见的临床急危症,常因穿孔部位的不同而合并食管胸膜瘘、气管食管瘘、支气管食管瘘、食管纵膈瘘和食管主动脉瘘等,该病病情进展迅速,病死率颇高[1-2]。
【机 构】
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同济大学附属第十人民医院重症医学科
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<正>食管穿孔是一种不常见的临床急危症,常因穿孔部位的不同而合并食管胸膜瘘、气管食管瘘、支气管食管瘘、食管纵膈瘘和食管主动脉瘘等,该病病情进展迅速,病死率颇高[1-2]。食管穿孔主要归因于医源性操作,自发性穿孔罕见,常为剧烈呕吐所致,被称为Boerhaave’s综合征[3]。突发胸痛、高热、呕吐、皮下气肿等是食管穿孔的典型表现[4],但本文报道的两例患者均以腹痛为首发症状,且无胸痛、高热和呕吐,因此导致早期的误诊误治。病例1患者男性,84岁,因"腹痛1 d,加重伴胸闷气促半天"于同济大学附属第十人民医院就诊,查体:体温和血压正常,呼吸急促,快速房颤心律,双肺湿啰音,全腹部压痛及反跳痛。胸腹部
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