药物与疾病间及药物与药物间的相互作用:来自12个英国国家临床指南系统化验证后的建议

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目的

确认英国国家健康与临床优选研究所(NICE)临床指南中有关药物-疾病间及药物-药物间相互作用的范例引用的数字。

设计

针对2型糖尿病、心力衰竭、抑郁症,NICE临床指南中推荐的药物,以及其他NICE指南推荐的相关的另外11种常见疾病和药物,对药物-疾病间及药物-药物间潜在的严重的相互作用进行系统化验证、定量和分类。

背景

2型糖尿病、心力衰竭和抑郁症的NICE临床指南。

主要结局测量指标

药物-疾病间及药物-药物间潜在的严重相互作用。

结果

参照NICE的12个临床指南推荐用药治疗后,会导致一些严重的潜在药物相互作用。据统计,2型糖尿病指南所推荐的药物与另11种常见疾病之间共有32种严重的潜在药物疾病间相互作用;抑郁症指南所推荐的药物与上述疾病间共有6种严重相互作用;心力衰竭指南所推荐的药物与上述疾病间共有10种严重相互作用。在这些药物-疾病间的相互作用中,2型糖尿病指南中的27种(84%)及另两个指南中的所有药物-疾病相互作用均为推荐药物与慢性肾脏疾病之间的相互作用。在这3种索引疾病各自的指南中,所推荐的药物与另11种常见疾病所推荐的药物间潜在的严重的相互作用更多:2型糖尿病指南中的推荐药物有133种,抑郁症指南中的推荐药物有89种,心力衰竭指南中的推荐药物有111种。这3种索引疾病的指南中几乎没有强调这些药物-疾病间及药物-药物间的相互作用。

结论

除了患者本身患有慢性肾脏疾病外,药物-疾病间的相互作用相对少见。指南制定者可以针对潜在的药物-疾病间的相互作用考虑一个更为系统的方法,此法应建立在人群流行病学知识的基础之上,指南应重点关注多种疾病并存的人群,并且尤其要重视目标人群的慢性肾脏疾病是否常见。相比之下,对不同疾病所推荐的药物-药物间潜在的严重相互作用很常见。指南的制定与宣传需要创新及互动研究,以避免大量潜在严重的药物相互作用,并且使临床医生和多种疾病并存的患者在选择药物的过程中做出明智的决定。

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