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目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后移植物抗宿主病(GVHD)的发生率,对预后的影响及其危险因素。方法收集2010年10月1日至2018年10月1日山东省立医院血液内科接受allo-HSCT的ALL患者57例,统计原发病基本情况、造血干细胞移植情况、移植物抗宿主病、复发生存等情况,分析移植物抗宿主病的发生率、严重程度以及危险因素。结果人类白细胞抗原(HLA)不全相合移植37例,HLA全相合移植20例,2例非血缘全相合移植。供受者血型相合24例,血型不相合33例;同性别移植30例,非同性别移植27例。巨核系中位植入时间13 d(9～47 d),粒系中位植入时间12 d(6～20 d)。急性移植物抗宿主病(aGVHD)累积发生率53.4%,其中Ⅰ～Ⅱ度为42.8%,Ⅲ～Ⅳ度为10.8%。慢性移植物抗宿主病(cGVHD)累积发生率20.3%,其中广泛型cGVHD为5.3%,局限型cGVHD为15.1%。生存分析显示Ⅲ～Ⅳ度aGVHD患者3年生存(OS)率、无白血病生存(LFS)率较无aGVHD及Ⅰ～Ⅱ度aGVHD患者减低(20%vs 69.8%、66.7%,χ~2=17.243,P<0.001; 20%vs 60.8%、71%,χ~2=9.463,P=0.009),且复发率(RR)及非复发死亡(NRM)升高(60%vs 33.7%、23.9%,χ~2=1.788,P=0.409;50%vs 0.71%、0.59%,χ~2=21.344,P<0.001)。cGVHD较无cGVHD患者3年OS、LFS减低,差异无统计学意义(44.4%vs 67.6%,χ~2=0.142,P=0.706; 50%vs 62.4%,χ~2=0.236,P=0.627)。多因素分析显示,HLA配型不合为aGVHD发生的独立危险因素,HLA不全相合较HLA全相合移植aGVHD发生率增加。供受者性别不同为cGVHD的边缘性独立影响因素,非同性别移植较同性别移植cGVHD发生率增加。结论 GVHD是ALL患者行allo-HSCT的重要并发症,Ⅲ～Ⅳ度aGVHD预后不良,HLA配型不合为发生aGVHD的独立危险因素。