【摘 要】
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目的通过临床观察和血管造影评价颅内动脉瘤采用管状栓塞装置(PED)治疗后的中期效果。材料与方法本研究为多中心非随机前瞻性研究,获得所有参与单位伦理委员会的批准,所有病
【机 构】
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Department of Imaging and Interventional Radiology,the Chinese University of Hong Kong,Prince of Wal
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目的通过临床观察和血管造影评价颅内动脉瘤采用管状栓塞装置(PED)治疗后的中期效果。材料与方法本研究为多中心非随机前瞻性研究,获得所有参与单位伦理委员会的批准,所有病人均签署知情同意书。具有未破裂的囊状或梭形动脉瘤或治疗后动脉瘤复发的病人(143例病人的178个动脉瘤)纳入本研究,PED治疗后血管造影随访18个月以上,临床随访3年以上。研究终止条件包括:动脉瘤完全闭塞、术后30d至3年内出现神经系统并发症、PED治疗术后出现颅神经麻痹,术后6、12和18个月血管造影检查显示上游动脉狭窄或闭塞或覆盖分支血管闭塞、临床或CT检查提示出现穿支动脉梗死。结果 5例(3.5%)病人在围手术期出现死亡或严重的脑卒中[改良Rankin评分(mRS)>3分](95%CI:1.3%~8.4%),包括2例治疗后动脉瘤延迟破裂、2例颅内出血和1例血栓栓塞。5例(3.5%)病人于术后30d内出现轻微神经系统并发症(mRS=1),包括短暂性脑缺血发作(n=2)、小面积脑梗死(n=2)和颅神经麻痹(n=1)。术后30d后,1例病人出现致死性的颅内出血,1例病人出现短暂性脑缺血发作。13例颅神经麻痹病人中有10例(95%CI:46%~93.8%)在平均3.5个月内症状完全缓解。术后18个月血管造影显示,动脉瘤完全闭塞的比例为84%(49/58;95%CI:72.1%~92.2%),无病人出现上游动脉闭塞,3例出现上游动脉的狭窄(狭窄程度<50%),2例出现了覆盖分支的闭塞(后交通动脉)。没有病人出现穿支动脉梗死。结论 PED治疗是一种安全、有效的颅内动脉瘤治疗方法。这种方法对于形态不良的动脉瘤,如宽颈、大尺寸、梭形、分支和治疗后血管再通者非常有价值,应成为未破裂动脉瘤或复发动脉瘤的首选治疗。
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