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目的
健全移植患者规范化随访，提高患者长期存活率和生存质量。
方法健全移植随访管理体系，完善随访制度，做好随访的环节管理，加强全程健康教育和提供温馨服务。
结果(1)不同时期随访模式人/肾成活率结果显示：1年、3年和5年的人/肾成活率，规范化随访组均高于不规范随访组(P<0.05)。(2)不同时期随访模式下门诊随访结果显示，1年随访率两组差异无统计学意义(98.4%，97.5%，P＝0.128)。3年和5年的规范化随访组随访率均大于不规范随访组，差异有统计学意义(90.1%，85.5%；88.3%，55.3%，P<0.001)。
结论健全器官移植随访管理体系，规范化随访移植患者，提高了患者存活率和生存质量。