病历资料
　　患者，女，24岁，孕18+周，外院超声检查发现胎儿异常，遂到我院行彩超检查。影像所见：胎儿腹壁不完整，见肝脏、肠管在羊水中漂浮。室间隔似见中断，宽约1.7mm。影像诊断：胎儿发育异常，①腹壁裂；②未除外胎儿心脏发育异常（建议产前诊断）。
　　讨 论
　　腹壁裂又称内脏外翻，指胚胎发育过程中脐旁腹壁真正缺损，伴腹腔内脏脱出，完全无皮肤及腹膜覆盖。
　　小的腹壁裂不易发现，特别是仅有肠管疝出的情况下，容易将疝出的肠管误认为是脐带。应当仔细观察下腹部脐带出口周围，有无脐带以外的管状漂浮物。最早在妊娠10周就可以发现大的腹壁缺损。
　　另外，腹壁裂容易与脐膨出混淆，应加以鉴别：①缺损部位：腹壁裂中线旁，右侧多见；脐膨出位于中线。②肿块表面是否有包膜覆盖：腹壁裂无；脐膨出有包膜覆盖。③脐带与肿块的位置：腹壁裂时脐带从脐孔处入肝脐静脉；脐膨出脐带首先入肿块。④疝出的脏器：腹壁裂：小肠>其他〉肝；脐膨出：肝脏>其他。⑤相对脐膨出而言，腹壁裂合并其他先天畸形不常见，其他畸形如房间隔缺损、室间隔缺损、肾发育不全等可偶然与腹壁裂合并存在；⑥脐膨出表面覆盖的膜，在一定程度上限制了AFP的漏出；腹壁缺损使胎儿甲胎蛋白（AFP）大量漏出，因此，77%母血AFP明显升高。这也是诊断腹裂的一个有用指标。⑦腹壁裂不常伴有染色体异常。脐膨出约半数以上有染色体异常。
　　参考文献
　　1 谢红宁，主编.妇产科超声诊断学.北京：人民卫生出版社，2005.
　　2 吴钟瑜，著.实用妇产科超声诊断学.天津：天津科技翻译出版公司，2000.