目的:回顾性分析早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式对局部正常器官的影响,观察不同放疗方式与生存率的关系。方法:收集我院1998-2010年保乳术后接受不同放疗方式治疗的乳腺癌患者121例,其中37例接受常规二维放疗,80例接受三维放射治疗,放疗采用6MV-X线全乳腺放疗50Gy,瘤床电子线外照射加量10Gy或同步加量至60Gy,4例未接受放疗,雌、孕激素受体阳性的患者加用内分泌治疗。治疗结束后每三个月复查至2年,每半年复查至5年,以后每年复查,放射性不良反应按照RTOG评价标准进行评价。结果:全组3年生存率为97.0%,5年生存率为95.0%,5年无瘤生存率为95.0%,局部复发率为0%。二维放疗放射性肺损伤的发生率明显高于三维放疗(P=0.010)。左侧乳腺癌放射性心脏损伤发生率稍高于右侧,但无明显统计学差异(P=0.210),二维放疗放射性心脏损伤的发生率明显高于三维放疗(P=0.007)。二维放疗引起II°及III°急性放射性皮肤损伤发生率明显高于三维放疗(P=0.003)。美容效果与放射性皮肤反应相关,发生II°及以上皮肤反应的乳腺外观美容效果差于I°及以下皮肤反应的美容效果(P=0.030)。保乳术后接受局部放疗的患者3年生存率为98.0%,5年生存率为98.0%,T1与T2患者1、3、5年生存率分别为100%与97%、100%与94%、100%与94%,差异具有统计学意义(P=0.014)。结论:保乳术后行局部放疗明显延长生存时间,三维放疗与二维放疗相比5年生存优势未体现,但在保护肺、心脏、皮肤及美容效果方面明显好于二维放疗。