【摘 要】
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目的总结重症急性胰腺炎术后腹腔出血的危险因素及其诊治经验。方法回顾性分析2011–2015年期间于四川大学华西医院行胰腺坏死清除术的347例重症胰腺炎患者的临床资料。结果
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目的总结重症急性胰腺炎术后腹腔出血的危险因素及其诊治经验。方法回顾性分析2011–2015年期间于四川大学华西医院行胰腺坏死清除术的347例重症胰腺炎患者的临床资料。结果 347例患者中,术后发生腹腔出血38例,其中出血2次5例,仅发生1次出血33例。出血部位:脾静脉7例次,脾动脉2例次,胰腺及胰周血管8例次,结肠系膜血管6例次,其他部位12例次,不明确7例次。止血方法:缝扎20例次,压迫止血18例次,介入治疗2例次,缝扎+压迫4例次,保守治疗1例次。38例腹腔出血患者中,死亡19例。腹腔出血组与无腹腔出血组患者的性别、入院时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、入院时改良Marshall评分、发病距手术时间、手术方式及死亡情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与无腹腔出血组比较,腹腔出血组患者中男性较多、入院时APACHEⅡ评分和入院时改良Marshall评分较高,发病距手术时间较长,手术方式以开腹手术为主,死亡率较高。进一步进行多因素分析,结果显示,男性患者的腹腔出血风险高于女性(OR=3.980,P=0.004),且随着入院时改良Marshall评分增加,腹腔出血风险增加(OR=1.487,P<0.001)。结论尤其对男性及多器官功能衰竭的SAP患者,需警惕SAP术后腹腔出血的发生。
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