探讨在儿童室上性心动过速射频消融术中采用低剂量影像策略对于减少X线辐射剂量的可行性及有效性。
方法病例观察性研究，分析2014年1月至2016年10月在复旦大学附属儿科医院接受射频消融手术治疗的室上性心动过速103例患儿的体重、体表面积、室上性心动过速类型、旁路位置、手术透视时间以及电离辐射剂量(包括空气比释动能和剂量面积乘积)等资料。其中2014年1月至2015年9月47例，采用36 nGy/帧＋10帧/s常规透视剂量设置(常规组)；2015年10月至2016年4月24例，采用常规设置模式中取出滤线栅进行术中X线引导(去除滤线栅组)；2016年5—10月32例，将透视剂量设置降低至23 nGy/帧＋(4.0～7.5)帧/s，并同时取出滤线栅(去除滤线栅＋低剂量组)。计量资料的比较采用独立样本t检验或方差分析，计数资料的比较采用χ2检验。
结果患儿平均体重(34±14) kg，平均体表面积(1.14±0.33)m2；术中平均透视时间(11±8) min，平均空气比释动能(12.97±12.43) mGy。3组患儿体重(F＝2.551)、体表面积(F＝2.359)、室上性心动过速类型(χ2＝6.15)及旁路位置分布(χ2＝3.438)差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量参数设置下获取的图像能够提供术中所需的影像信息，无并发症发生。3组患儿的即刻手术成功率均为100%，X线透视时间差异无统计学意义(F＝0.004，P>0.05)。去除滤线栅＋低剂量组的空气比释动能显著低于常规组，分别为(7.54±7.31) mGy、(16.25±12.08) mGy(F＝6.112，P<0.01)。
结论联合下调X线透视参数以及移除滤线栅的低剂量影像策略在儿童室上性心动过速射频消融术中安全有效，可显著降低手术中的电离辐射剂量。