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目的
探讨脊柱术后手术部位感染(SSI)的治疗方法。
方法回顾性分析2004年7月至2012年12月北京大学第三医院骨科收治的细菌培养结果阳性的67例脊柱术后手术部位感染患者的临床资料、治疗方法、疗效和随访情况。67例患者中，男性39例，女性28例；年龄20～77岁，平均年龄51岁；感染部位位于腰椎47例，位于胸椎5例，位于下颈椎7例，位于上颈椎8例；早期感染64例，迟发性感染3例；浅表切口感染23例，深部切口感染44例；单一细菌感染47例，多重细菌感染20例。在96株病原菌中，62.5%为革兰阳性菌；革兰阳性菌前三位分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及粪肠球菌；革兰阴性菌前三位分别是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌及鲍曼不动杆菌。所有67例SSI患者均使用抗生素抗感染治疗，其中60例联合彻底清创冲洗、对口置管冲洗引流处理，清创次数1～5次，平均清创次数1.5次。
结果67例患者中，1例在住院治疗期间死亡，该患者发生感染时病情危重，表现为高热、言语不清伴背部切口肿胀，血培养证实为MRSA菌血症，住院治疗期间先后发生多重细菌的肺部感染和泌尿系感染，最终因多器官功能衰竭死亡。余66例患者感染症状逐渐缓解并在出院前完全治愈，出院后经25～117个月，平均70个月随访，至末次随访未见感染复发；65例植入内固定患者中，56例内固定得以保留，9例移除内固定后感染得到控制。
结论合理应用抗生素、伤口对口置管冲洗引流是处理脊柱术后SSI的有效方法，并应尽可能地保留内固定。