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目的:观察头针国际标准化方案治疗脑卒中的疗效,以及对脑卒中患者血液流变学指标、血脂、血浆内皮素水平的影响。方法:①选择2000-05/2005-06武汉市中西医结合医院针灸科住院的脑卒中患者128例。均对治疗方案知情同意。按编码随机抽取方法分为2组:头针组66例和体针组62例。选择同期本院健康体检者15人为正常对照组,均对检测指标知情同意。②头针组:取健侧顶颞前斜线穴前神聪至悬厘雪、顶颞后斜线穴百会至曲鬓雪,从顶颞前斜线、顶颞后斜线从上至下连刺3针,针尖与头皮呈30°左右夹角,快速刺入头皮下,当针尖抵达帽状腱膜下层、指下感到阻力减少时使针与头皮平行,刺入1.0～1.5寸,然后快速连续捻转,捻针速度保持在220次/min左右,留针30min,留针期间每隔5min捻针1次,每次两三分钟,留针期间需配合主动或被动活动患肢。体针组:选穴肩、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交等,每次8～10个穴位,用3.3～13.3寸毫针刺入,得气后施以平补平泻手法,留针30min,每隔5min行针1次。2组治疗均1次/d,6次1个疗程,疗程间隔1d,连续治疗4个疗程。③参考《中风病诊断与疗效评定标准》评定标准判定2组治疗4个疗程后疗效。④于治疗前1d和治疗4个疗程后采用中国天津天美公司生产的LBY-N6型血液流变仪检测血液流变学指标;采用全自动生化分析仪检测血脂水平;用放射免疫法测定血浆内皮素水平。⑤等级资料差异比较采用Ridit分析,组间比较u检验;计量资料差异比较采用t检验。结果:头针组资料不完整患者36例未进入结果分析,最终进入结果分析头针组30例,体针组62例,正常对照组15人。①头针组与体针组疗效差异不明显(u=1.77,P>0.05)。②头针组治疗后,全血黏度高切变率、血浆高切变率、红细胞压积、红细胞聚集指数、全血还原黏度较治疗前明显降低(t=2.156～1.783,P<0.05～0.01);红细胞变形指数较治疗前明显升高穴t=2.240,P<0.05雪。③头针治疗后,血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平较治疗前明显降低(t=2.473～3.158,P<0.05～0.01),载脂蛋白A/B较治疗前明显升高(t=2.154,P<0.05)。④头针组治疗前血浆中内皮素水平明显高于正常对照组穴t=7.345,P<0.01雪鸦头针组治疗后血浆内皮素水平较治疗前明显下降穴t=5.943,P<0.01雪。骨禺结论:①头针治疗脑卒中疗效较好,且与体针治疗效果相当。②头针治疗可改善脑卒中患者血液流变学指标、调节脂类代谢异常、降低血浆内皮素水平。