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【中图分类号】：R271.14 【文献标识码】：A
【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0051-03
【摘要】 根据中医“气一元论”的理论，拟用调补肾气的补肾助孕合方对排卵障碍性不孕症进行了实验研究。结果，实验动物症状明显改善，卵巢湿重明显增加，卵巢可见原始卵泡及大量初级卵泡、次级卵泡和接近成熟的卵泡，黄体较多，间质少，间质腺少见。说明“肾气虚”是导致卵巢功能异常的病理基础，肾虚是不孕的病机本质，应用调补肾气的方法治疗排卵障碍性不孕症有明显疗效，论证了中医“百病皆生于气”的疾病观，完善和丰富了中医“气一元论”理论的内涵。
【关键词】 气一元论；肾气；不孕症
Transfers to a new post the kidney gas to treat the sterility the experimental study
YANG Zai-gang
【Abstract】 according to the Chinese medicine“ was mad monism ”the theory, planned with to transfer to a new post the kidney to be mad invigorates the kidney helps is pregnant gathers Fang Dui to ovulate the barrier sterility to conduct the experimental study. Finally, the experimental animal symptom distinct improvement, the ovaryobvious increase, the ovary obviously primitive graafian follicle and the massive primaries follicle, the secondary follicle and approach the mature graafian follicle, Huang Tijiao many, nature few, the nature gland is rare. Explained “the kidney ” is causes the ovary function unusual pathology foundation, the kidney empty isthe pathogenesis essence, the application to transfer to a new post the method treatment ovulation barrier sterility which the kidney was mad to have the obvious curative effect, has proven the Chinese medicine “all the various illnesses all had been born in the gas” disease view, consummated and enriches the Chinese medicine “to be mad the monism” the theory connotation.
【key word】is mad the monism; Kidney gas; Sterility
不孕症（infertility）是大龄妇女的常见病和多发病。资料表明，我国大龄妇女不孕症的发生率约为10%，排卵障碍引起的不孕占不孕症的15 ~ 25%[1]。而在排卵障碍性不孕患者中，属肾虚者占患者总人数的68%[2]。中医学认为，本病发生多因“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴功能失调、肾气亏虚所致，张氏等认为“肾气虚”是导致卵巢功能异常的病理基础，治疗排卵障碍性不孕症应从肾入手[3]。人体是一个有机的整体，脏腑、气血、经络不可分割。肾气变动必然影响其他脏腑，扰乱气机，最终使“肾 - 天癸 - 冲任 - 胞宫”生殖轴严重失调，正如王永炎所言：“肾虚是不孕的病机本质” [4]。
1 实验动物及研究方法
1.1 实验动物：SD大鼠9日龄♀幼鼠47只，体重8g，由贵阳医学院实验动物中心提供。实验动物质量合格证号0200161，许可证号SCXK（黔）2002-001。分组：将SD大鼠9日龄♀幼鼠自7日龄购回，适应饲养2日后于第9日按俞瑾等实验方法造模，至30日龄随机分成3组：正常对照组（简称C组）16只；雄激素致不孕大鼠（ASR模型组，简称A组）16只；治疗组（简称A+H组）15只。正常对照组颈背部皮下注射生理盐水0.05ml。
1.2 实验药物
1.2.1 补肾助孕合方：生熟地各24g,山药12g、山茱萸12g、泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g、桂枝3g、制附片（先煎）3g、鹿角胶（烊）9 g、龟板胶（烊化）9g、人参（另炖）6g、枸杞12g、菟丝子12g、巴戟天6g、仙茅10g、仙灵脾10g、砂仁（后下）6g，熬制成浓度为1g/ml(100%)的溶液。
1.2.2 丙酸睾酮注射液25ml×10支，由上海通用药业股份有限公司提供。
1.2.3 生理盐水（0.9%NaCl注射液）250ml,由上海通用药业股份有限公司提供。
1.3 实验方法
正常对照组（C组）正常条件下饲养；模型组（A组）按上述方法造模后正常条件下饲养；治疗组（A+H组）按上述方法造模，60日龄后用补肾助孕合方浓缩液灌胃，3ml/次，1次/d。
90日龄以上三组腹腔注射3% 戊巴比妥钠2ml/只麻醉，剖腹摘取卵巢，称湿重后10%甲醛固定，石蜡包埋切片，抗酸（HE）染色法染色，作光镜检测照相，通过目测卵泡及黄体发生情况并进行卵泡记数和卵巢形态学观察。
1.4 统计方法:采用SPSS软件包进行分析，结果以均数±标准差（X±SD）表示，组间均值比较采用t检验。
2 实验结果
2.1 各组大鼠一般情况（主要症状）观察：正常对照组大鼠毛色光泽、顺滑，双眼灵活有神，行动敏捷，饮水、进食量、尿量正常，大便成形，交尾现象明显。模型组大鼠体毛枯槁、脱落，少泽稀松，大便不成形，精神萎靡，扎堆眯眼，食欲下降，体重减轻，蜷缩拱背，反应迟钝，多尿。治疗组大鼠上述情况好于模型组，接近正常对照组。各组大鼠在造模、实验和治疗过程中均无死亡。
2.2 各组大鼠卵巢湿重比较见下表
模型组卵巢湿重与正常对照组相比明显减轻（P<0.001）；治疗组巢湿重与模型组相比显著增加（P<0.001），而与正常对照组相比无显著性差异（P>0.05），说明补肾助孕合方可促进卵巢发育，使其功能恢复至接近正常的水平。
模型组卵泡数与正常对照组相比有显著性差异（P<0.001）；治疗组卵泡数与模型组相比有显著性差异（P<0.01）；而与正常对照组相比无显著性差异（P>0.05），证明补肾助孕合方确有促进卵泡发育的作用。
2.4 补肾助孕合方对ASR大鼠卵巢形态学的影响：正常对照组卵巢的光镜形态（20×10）可见原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡，黄体数目较多。有的可见新鲜血黄体，间质少，间质腺少见。模型组卵巢的光镜形态（20×10）可见原始卵泡，未见初级卵泡和次级卵泡，闭锁卵泡较多，可见较多的间质腺及陈旧黄体。治疗组卵巢的光镜形态（20×10）可见原始卵泡及大量初级卵泡、次级卵泡和接近成熟的卵泡，黄体较多，间质少，间质腺少见。见图。
3 讨论
在非生理缺陷所致不孕症中，肾虚、肝郁、痰、气血两虚、湿热、血瘀等均可导致肾和冲任的病变，以致不能摄精成孕而致病。若肾虚天癸不至，冲任不盛，生殖能力自必低下，而不能摄精成孕，故肾虚是不孕的病机根本所在。这就是说，不孕症的发生是肾虚为本，他因为标，故健脾益肾、温肾暖宫、补肾填精等为主要治法。
实验研究证明补肾助孕合方确实具有兴奋下丘脑-垂体-卵巢（H-P-O）轴的作用，可促进ASR大鼠卵泡发育及黄体生成。专家认为，补肾药可提高雌激素水平，并可兴奋下丘脑、垂体的功能；丰富卵巢血液供应，提高卵巢、子宫的代谢，从而促进卵巢、子宫的生长发育。另外益肾温煦法有促排卵、健黄体的作用[5]。补肾助孕合方基于中医基础理论，方以“肾气丸”温补肾气，“龟鹿二仙胶”填精补髓，益气养血，阴阳并补；方中熟地、山萸、山药、鹿角胶、菟丝子、枸杞相合又具“右归丸”之效，益火源之功尤著；仙茅、仙灵脾、巴戟天遵“二仙汤”之意与上方参合配伍，益肾气、助肾阳、填精髓之力更雄。推测其机制可能是通过补肾气，协调机体之阴阳，使“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴被激活，改善了机体的肾虚状态，肾气充盛，弥漫三焦，任通冲盛，脏腑功能在肾气激发作用下协调平衡，经脉畅通，使“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴功能重新整合，胞宫内环境得到改善，从而为受孕奠定了基础。
由此可见， “肾气”在中医学的生理、病理中占有极其重要的地位，肾为先天之本，“肾气”是源于肾、充于脾、疏于肝、斡旋于肺，在后天水谷之精微滋养下不断充盛壮大且含有巨大能量的“暗物质”[6]。肾气充盛，生机勃发，弥漫三焦，沿经络系统和腠理间隙循行周身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，“和调于五脏，洒陈于六腑”，游溢孔窍器官，无处不到。作用于机体各个部分或系统发挥其推动和温煦功能，促进人体的生长发育及生殖机能，激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动，是人体生命活动的原动力，亦是维持生命活动的最细微的、活力最强的、被称之为“动气”的最基本物质。其可为气的运动变化提供能量和物质保证，是传递脏腑组织功能信息的载体，也是机体功能保持活力的“能源库”。为了整合机体“隐态系统”中的机能活动，必须建立一个有效的调控激发体系，深化肾气在机体机能活动中的作用，使肾气这种“暗物质”的“激发”功能浮上台面，探索形成“暗物质激发理论”的可行性，为中医药治疗慢性虚弱性病变的理论创新开启一条新的思路，完善和丰富“气一元论”的内涵。
参考文献
[1] 佟慕光，等主编．不孕不育[M]．上海：上海科技出版社，1984：6～8
[2] 王惠琴，等．补肾活血治疗无排卵性不孕的进展[J]．陕西中医．1997，18（6）：285
[3] 张玉珍.新编中医妇科学[M].北京：人民军医出版社，2001：433
[4] 王永炎，王耀延主编.今日中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2000.1：386～388，403～413
[5] 陈武山，刘颖.现代名中医不孕不育诊治绝技[M].北京：科学技术文献出版社，2004.1：156～162
[6] 王亨飞，等.“暗物质”激发理论初探[J].甘肃中医学院学报.2004，21（3）：7
作者单位： 550002 贵阳中医学院
734000 张掖医学高等专科学校
【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0051-03
【摘要】 根据中医“气一元论”的理论，拟用调补肾气的补肾助孕合方对排卵障碍性不孕症进行了实验研究。结果，实验动物症状明显改善，卵巢湿重明显增加，卵巢可见原始卵泡及大量初级卵泡、次级卵泡和接近成熟的卵泡，黄体较多，间质少，间质腺少见。说明“肾气虚”是导致卵巢功能异常的病理基础，肾虚是不孕的病机本质，应用调补肾气的方法治疗排卵障碍性不孕症有明显疗效，论证了中医“百病皆生于气”的疾病观，完善和丰富了中医“气一元论”理论的内涵。
【关键词】 气一元论；肾气；不孕症
Transfers to a new post the kidney gas to treat the sterility the experimental study
YANG Zai-gang
【Abstract】 according to the Chinese medicine“ was mad monism ”the theory, planned with to transfer to a new post the kidney to be mad invigorates the kidney helps is pregnant gathers Fang Dui to ovulate the barrier sterility to conduct the experimental study. Finally, the experimental animal symptom distinct improvement, the ovaryobvious increase, the ovary obviously primitive graafian follicle and the massive primaries follicle, the secondary follicle and approach the mature graafian follicle, Huang Tijiao many, nature few, the nature gland is rare. Explained “the kidney ” is causes the ovary function unusual pathology foundation, the kidney empty isthe pathogenesis essence, the application to transfer to a new post the method treatment ovulation barrier sterility which the kidney was mad to have the obvious curative effect, has proven the Chinese medicine “all the various illnesses all had been born in the gas” disease view, consummated and enriches the Chinese medicine “to be mad the monism” the theory connotation.
【key word】is mad the monism; Kidney gas; Sterility
不孕症（infertility）是大龄妇女的常见病和多发病。资料表明，我国大龄妇女不孕症的发生率约为10%，排卵障碍引起的不孕占不孕症的15 ~ 25%[1]。而在排卵障碍性不孕患者中，属肾虚者占患者总人数的68%[2]。中医学认为，本病发生多因“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴功能失调、肾气亏虚所致，张氏等认为“肾气虚”是导致卵巢功能异常的病理基础，治疗排卵障碍性不孕症应从肾入手[3]。人体是一个有机的整体，脏腑、气血、经络不可分割。肾气变动必然影响其他脏腑，扰乱气机，最终使“肾 - 天癸 - 冲任 - 胞宫”生殖轴严重失调，正如王永炎所言：“肾虚是不孕的病机本质” [4]。
1 实验动物及研究方法
1.1 实验动物：SD大鼠9日龄♀幼鼠47只，体重8g，由贵阳医学院实验动物中心提供。实验动物质量合格证号0200161，许可证号SCXK（黔）2002-001。分组：将SD大鼠9日龄♀幼鼠自7日龄购回，适应饲养2日后于第9日按俞瑾等实验方法造模，至30日龄随机分成3组：正常对照组（简称C组）16只；雄激素致不孕大鼠（ASR模型组，简称A组）16只；治疗组（简称A+H组）15只。正常对照组颈背部皮下注射生理盐水0.05ml。
1.2 实验药物
1.2.1 补肾助孕合方：生熟地各24g,山药12g、山茱萸12g、泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g、桂枝3g、制附片（先煎）3g、鹿角胶（烊）9 g、龟板胶（烊化）9g、人参（另炖）6g、枸杞12g、菟丝子12g、巴戟天6g、仙茅10g、仙灵脾10g、砂仁（后下）6g，熬制成浓度为1g/ml(100%)的溶液。
1.2.2 丙酸睾酮注射液25ml×10支，由上海通用药业股份有限公司提供。
1.2.3 生理盐水（0.9%NaCl注射液）250ml,由上海通用药业股份有限公司提供。
1.3 实验方法
正常对照组（C组）正常条件下饲养；模型组（A组）按上述方法造模后正常条件下饲养；治疗组（A+H组）按上述方法造模，60日龄后用补肾助孕合方浓缩液灌胃，3ml/次，1次/d。
90日龄以上三组腹腔注射3% 戊巴比妥钠2ml/只麻醉，剖腹摘取卵巢，称湿重后10%甲醛固定，石蜡包埋切片，抗酸（HE）染色法染色，作光镜检测照相，通过目测卵泡及黄体发生情况并进行卵泡记数和卵巢形态学观察。
1.4 统计方法:采用SPSS软件包进行分析，结果以均数±标准差（X±SD）表示，组间均值比较采用t检验。
2 实验结果
2.1 各组大鼠一般情况（主要症状）观察：正常对照组大鼠毛色光泽、顺滑，双眼灵活有神，行动敏捷，饮水、进食量、尿量正常，大便成形，交尾现象明显。模型组大鼠体毛枯槁、脱落，少泽稀松，大便不成形，精神萎靡，扎堆眯眼，食欲下降，体重减轻，蜷缩拱背，反应迟钝，多尿。治疗组大鼠上述情况好于模型组，接近正常对照组。各组大鼠在造模、实验和治疗过程中均无死亡。
2.2 各组大鼠卵巢湿重比较见下表
模型组卵巢湿重与正常对照组相比明显减轻（P<0.001）；治疗组巢湿重与模型组相比显著增加（P<0.001），而与正常对照组相比无显著性差异（P>0.05），说明补肾助孕合方可促进卵巢发育，使其功能恢复至接近正常的水平。
模型组卵泡数与正常对照组相比有显著性差异（P<0.001）；治疗组卵泡数与模型组相比有显著性差异（P<0.01）；而与正常对照组相比无显著性差异（P>0.05），证明补肾助孕合方确有促进卵泡发育的作用。
2.4 补肾助孕合方对ASR大鼠卵巢形态学的影响：正常对照组卵巢的光镜形态（20×10）可见原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡，黄体数目较多。有的可见新鲜血黄体，间质少，间质腺少见。模型组卵巢的光镜形态（20×10）可见原始卵泡，未见初级卵泡和次级卵泡，闭锁卵泡较多，可见较多的间质腺及陈旧黄体。治疗组卵巢的光镜形态（20×10）可见原始卵泡及大量初级卵泡、次级卵泡和接近成熟的卵泡，黄体较多，间质少，间质腺少见。见图。
3 讨论
在非生理缺陷所致不孕症中，肾虚、肝郁、痰、气血两虚、湿热、血瘀等均可导致肾和冲任的病变，以致不能摄精成孕而致病。若肾虚天癸不至，冲任不盛，生殖能力自必低下，而不能摄精成孕，故肾虚是不孕的病机根本所在。这就是说，不孕症的发生是肾虚为本，他因为标，故健脾益肾、温肾暖宫、补肾填精等为主要治法。
实验研究证明补肾助孕合方确实具有兴奋下丘脑-垂体-卵巢（H-P-O）轴的作用，可促进ASR大鼠卵泡发育及黄体生成。专家认为，补肾药可提高雌激素水平，并可兴奋下丘脑、垂体的功能；丰富卵巢血液供应，提高卵巢、子宫的代谢，从而促进卵巢、子宫的生长发育。另外益肾温煦法有促排卵、健黄体的作用[5]。补肾助孕合方基于中医基础理论，方以“肾气丸”温补肾气，“龟鹿二仙胶”填精补髓，益气养血，阴阳并补；方中熟地、山萸、山药、鹿角胶、菟丝子、枸杞相合又具“右归丸”之效，益火源之功尤著；仙茅、仙灵脾、巴戟天遵“二仙汤”之意与上方参合配伍，益肾气、助肾阳、填精髓之力更雄。推测其机制可能是通过补肾气，协调机体之阴阳，使“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴被激活，改善了机体的肾虚状态，肾气充盛，弥漫三焦，任通冲盛，脏腑功能在肾气激发作用下协调平衡，经脉畅通，使“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴功能重新整合，胞宫内环境得到改善，从而为受孕奠定了基础。
由此可见， “肾气”在中医学的生理、病理中占有极其重要的地位，肾为先天之本，“肾气”是源于肾、充于脾、疏于肝、斡旋于肺，在后天水谷之精微滋养下不断充盛壮大且含有巨大能量的“暗物质”[6]。肾气充盛，生机勃发，弥漫三焦，沿经络系统和腠理间隙循行周身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，“和调于五脏，洒陈于六腑”，游溢孔窍器官，无处不到。作用于机体各个部分或系统发挥其推动和温煦功能，促进人体的生长发育及生殖机能，激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动，是人体生命活动的原动力，亦是维持生命活动的最细微的、活力最强的、被称之为“动气”的最基本物质。其可为气的运动变化提供能量和物质保证，是传递脏腑组织功能信息的载体，也是机体功能保持活力的“能源库”。为了整合机体“隐态系统”中的机能活动，必须建立一个有效的调控激发体系，深化肾气在机体机能活动中的作用，使肾气这种“暗物质”的“激发”功能浮上台面，探索形成“暗物质激发理论”的可行性，为中医药治疗慢性虚弱性病变的理论创新开启一条新的思路，完善和丰富“气一元论”的内涵。
参考文献
[1] 佟慕光，等主编．不孕不育[M]．上海：上海科技出版社，1984：6～8
[2] 王惠琴，等．补肾活血治疗无排卵性不孕的进展[J]．陕西中医．1997，18（6）：285
[3] 张玉珍.新编中医妇科学[M].北京：人民军医出版社，2001：433
[4] 王永炎，王耀延主编.今日中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2000.1：386～388，403～413
[5] 陈武山，刘颖.现代名中医不孕不育诊治绝技[M].北京：科学技术文献出版社，2004.1：156～162
[6] 王亨飞，等.“暗物质”激发理论初探[J].甘肃中医学院学报.2004，21（3）：7
作者单位： 550002 贵阳中医学院
734000 张掖医学高等专科学校