对乙型肝炎病毒（HBV）相关慢加急性肝衰竭（ACLF）前期患者的概念及诊断标准进行探讨及评价。
方法选取2014年9月至2016年9月间收治的754例HBV相关慢性肝病严重急性恶化（SAE）的患者进行回顾性研究，明确患者的临床特征。运用多因素logistic回归分析，得出患者发生ACLF的危险因素。通过对SAE-HBV相关慢性肝病患者纳入率和对ACLF患者检出率的研究，评价现有四种肝衰竭前期诊断标准的应用价值。据资料不同分别采用t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验、χ2检验进行统计学分析。
结果SAE-HBV相关慢性肝病患者的ACLF发生率为9.9%，进展至ACLF的时间为（12.0±6.7）d。多因素logistic回归分析显示，HBV再激活（OR = 5.118）、直接胆红素比例（D/T）（OR = 1.041）、年龄（OR = 1.033）、总胆红素（TBil）（OR = 1.005）、凝血酶原活动度（PTA）（OR = 0.880）、血清钠（Na）（OR = 0.918）是影响患者发生ACLF的独立危险因素。51.3 μmol/L<TBil<171.1 μmol/L且40%≤PTA<60%组（B组，4.2%）患者ACLF发生率低于51.3 μmol/L<TBil<171.1 μmol/L且PTA<40%组（A组，13.7%）（P<0.001）、TBil>171.1 μmol/L且40%<PTA<60%组（C组，20.3%）（P<0.001）。C组[（10.5±6.1）d]进展至ACLF时间低于A组[（15.6±7.4）d]（P = 0.008）。45例患者符合重庆诊断标准，ACLF发生率为2.2%。154例患者符合浙江诊断标准，ACLF发生率为7.1%。188例患者符合2012年我国指南诊断标准，ACLF发生率为6.4%。117例患者符合SAE-CHB诊断标准，ACLF发生率为9.4%。
结论目前四种肝衰竭前期诊断标准不完全适用于我国临床实际。HBV相关前期ACLF诊断标准应该纳入更多影响其进展至ACLF的重要评价指标。