目的 了解江苏地区孕前检查人群5年生育和不孕不育发生情况.方法 采取分层整群抽样方法对江苏苏南、苏中、苏北的3个县7个乡镇在2013年前参加免费孕前优生健康检查的5086对夫妇进行5年跟踪随访.结果 ①5年内共完成3次随访,随访应答率为100％.孕前检查人群1年累积受孕率为88.68％,1年累积不孕率为11.32％;2年累积受孕率为90.47％,2年累积不孕率为11.97％;5年累积受孕率为96.88％,5年累积不孕率为11.98％.②孕前检查一般风险人群不孕率为11.16％,低风险人群不孕率为11.78％,高风险人群不孕率为14.50％,差异有统计学意义(Z=2.45,P<0.05).③不孕症患者的5年就诊率为31.42％.孕前检查后第1年就诊的患者5年累积受孕率为53.93％,第2年就诊的患者5年累积受孕率为44.29％,第3～5年就诊的患者5年累积受孕率为18.18％,差异有统计学意义(Z=2.87,P<0.05).④122对已知不孕原因的对象中,女方原因占58.20％,男方原因占11.48％,双方原因占4.92％,不明原因占25.41％,包括2例性染色体异常对象.结论 应加强孕前检查人群中不孕症患者的早期管理,结合孕前检查风险评估结果加以指导,做到早诊断、早治疗.