【摘 要】
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临床资料患者,男,22岁,因“间断腹痛、腹泻5个月,发热2个月,加重20 d”于2019年5月14日入院.患者5个月前出现腹痛、腹泻,初呈钝痛、绞痛性质,尚可忍受,每日解褐色水样便约5次
【机 构】
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四川大学华西医院门诊部/四川大学华西护理学院 四川成都610041;四川大学华西医院呼吸与危重症医学科/结核科/四川大学华西护理学院 四川成都610041
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临床资料患者,男,22岁,因“间断腹痛、腹泻5个月,发热2个月,加重20 d”于2019年5月14日入院.患者5个月前出现腹痛、腹泻,初呈钝痛、绞痛性质,尚可忍受,每日解褐色水样便约5次,持续4～5d后能自行缓解.伴潮热、盗汗、纳差、乏力,未监测体温.症状反复,未予重视.2个月前出现发热,体温最高达40℃,伴畏寒,腹痛、腹泻加重,于当地医院住院治疗,考虑“肠结核”,予以经验性抗结核治疗(异烟肼0.3 g/d,利福平0.45 g/d,乙胺丁醇0.75 g/d,吡嗪酰胺1.5 g/d),症状缓解后出院.20 d前,上述症状加重,体温最高达42℃,发热以夜间为主,腹痛、腹泻明显,解淡红色水样便,于外院住院治疗,肝功能示:丙氨酸转氨酶295 U/L,门冬氨酸转氨酶78 U/L;胃肠镜检查示:慢性非萎缩性胃炎,末段回肠充血,结直肠多发溃疡,病检提示中降结肠可见肉芽肿组织,符合溃疡表现.予以HL2E方案(异烟肼0.3 g/d,利福喷丁0.45 g q2w,乙胺丁醇0.75 g/d)抗结核及对症治疗,症状无缓解.为进一步诊治经急诊收住结核科.患者务农,长期居住于四川甘孜州巴塘县,否认肝炎及其他传染病史,否认过敏及手术史,家族史、个人史无特殊.
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