目的　探讨髁突骨折解剖复位和小型接骨板坚强内固定的技术要点和并发症的发生因素。方法　髁突骨折 72例 97侧 (单侧 47例 ,双侧 2 5例 )。陈旧性骨折 12侧 ,髁颈和髁颈下骨折 81侧 ,移位和脱位骨折 90侧。 8侧未手术 ,7侧髁突摘除 ,6侧升支垂直截骨间接复位 ,76侧直接复位 ,5 9侧单板固定 ,2 1侧双板固定 ,2侧螺钉穿接固定 ,有 2 2侧髁突呈游离再植 ,6 8侧经颌后入路 ,2 1侧经耳屏前入路。术后 1～ 3个月复查 9例 ,3～ 6个月 36例 ,6个月以上 2 7例 ,复查内容包括骨折复位准确性、固定稳定性、骨折愈合改建 ,伤口愈合、面型、关系、下颌运动、关节症状、神经损伤。结果　感染2侧 ,错 2例 ,假关节 2侧 ,接骨板断裂 3侧 ,接骨板变形 2侧 ,骨折块再移位 7侧 ,髁突吸收 6侧 ,张口受限 7例 ,关节疼痛 5侧 ,关节杂音 5侧 ,面神经损伤 9侧。并发症发生率 33% (2 4/ 72例 ) ,排除医源性因素后的并发症率 14% (10 / 72例 )。结论　切开复位及小型接骨板坚强内固定是治疗髁颈和髁颈下移位及脱位骨折的有效方法 ,升支垂直截骨髁突游离再植是治疗髁突陈旧性骨折的可选择方法。低位髁颈和髁颈下骨折应采用颌后入路 ,接骨板应沿后外缘作张力带固定 ,髁颈下严重移位和陈旧性骨折需在髁颈前或乙状切迹处增加补偿固