【摘 要】
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目的探讨老年脑梗死患者神经功能缺损评分(NIHSS)与心率变异性(HRV)及心脏并发症的相关性，明确高NIHSS评分患者早期给予调节自主神经功能药物的效果。方法回顾性筛选首次患急性脑梗死的住院患者(脑梗死组)126例及无卒中病史的健康体检者(对照组)50例，对入选者行NIHSS评分、24 h动态心电图检查。脑梗死组患者根据NIHSS评分分为0～4分组32例、5～15分组66例及≥15分组28例，比
【机 构】
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目的探讨老年脑梗死患者神经功能缺损评分(NIHSS)与心率变异性(HRV)及心脏并发症的相关性，明确高NIHSS评分患者早期给予调节自主神经功能药物的效果。
方法回顾性筛选首次患急性脑梗死的住院患者(脑梗死组)126例及无卒中病史的健康体检者(对照组)50例，对入选者行NIHSS评分、24 h动态心电图检查。脑梗死组患者根据NIHSS评分分为0～4分组32例、5～15分组66例及≥15分组28例，比较不同NIHSS评分组与对照组HRV各参数的差异；NIHSS≥5分的96例脑梗死组患者数字抽签分为特殊治疗组42例、常规治疗组44例，30 d复查动态心电图，比较两组治疗后HRV各参数及心脏并发症的差异。
结果脑梗死组患者HRV时域参数R-R间期(NNI)、R-R间期标准差(SDNN)、差值均方根(RMSSD)及相邻RR间期差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)与频域参数R-R间期低频功率(LF)、R-R间期高频功率(HF)与对照组比较均降低(P<0.05)，脉率及频域参数交感/迷走平衡指数(LF/HF)升高(P<0.05)；NIHSS 5～15分组、≥15分组与对照组、0～4分组比较，时域参数(NNI、SDNN、RMSSD及PNN50)与频域参数(LF、HF)均降低(P<0.05)，频域参数LF/HF升高(P<0.05)，NIHSS≥15分组时域参数(RMSSD、PNN50)与频域参数(HF)均低于5～15分组患者(P<0.05)，频域参数LF/HF高于NIHSS5～15分组(P<0.05)；特殊治疗组治疗前后比较显示，时域参数(NNI、SDNN、RMSSD及PNN50)及频域参数(LF、HF)均升高(P<0.05)，频域参数LF/HF降低(P<0.05)，心脏并发症发生率(房性＋室性及心脏并发症总发生率)降低(P<0.05)。治疗后特殊治疗组与常规治疗组比较，时域参数(SDNN、RMSSD及PNN50)及频域参数(LF、HF)均升高(P<0.05)，频域参数LF/HF降低(P<0.05)，心脏并发症总发生率18.4%(7例)比40.0%(16例)降低(P<0.05)。
结论脑梗死患者HRV减低，NIHSS评分越高HRV减低越明显，提示高NIHSS评分更易出现自主神经功能受损，针对脑卒中后高NIHSS评分患者，早期给予调节自主神经功能的药物，可有效预防心脏突发事件，改善卒中的预后。
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