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摘要：医院固定资产管理是医院管理的重要组成部分，是有效提高医院经济效益和社会效益的途径之一。本文结合我院固定资产管理的实践与体会，探索固定资产管理的现实与长远意义。
关键词：医院；固定资产管理；实践与体会
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2014）08-0171-02
医院固定资产是医院开展医疗、科研等活动的物质基础和重要保障，是反映医院经济实力、规模大小的重要指标之一。医院固定资产管理是医院管理和财务管理的一个重要组成部分。科学有效地进行固定资产管理，充分发挥其在医院发展中的作用，实现其保值增值，对提高医院的经济效益和社会效益，增强医院的竞争力，促进医院的健康发展都十分重要。
一、医院固定资产概述
新《医院财务制度》[1]中，医院固定资产的单位价值提高到1000元以上（其中：专业设备单位价值在1500元及以上）。固定资产分为四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备和其他固定资产。
医院固定资产是医院赖以生存和发展的物质基础，其规模和技术水平在很大程度上决定了医院在医疗服务市场中的竞争力[2]。所以，科学有效地管理固定资产，充分发挥固定资产的使用效率和效益，进而提高医院的社会效益和经济效益，是医院管理面临的一大难题。医院固定资产管理，需要摆脱传统的、粗放型管理模式，通过固定资产管理体系、管理手段的创新，重建与医疗市场环境相适应的精细化管理模式。
二、目前我国医院固定资产管理中存在的问题
（一）固定资产购置过程缺乏科学论证。
随着医疗市场竞争的日趋激烈，医院面临的生存压力也逐渐增大。很多公立医院存在互相攀比“硬件”、盲目投资购置固定资产，特别是高精端医疗器械，致使新购置的固定资产不能完全适应实际医疗业务活动的开展，导致固定资产使用效率和效益低下。这种在固定资产购置过程中缺乏全面的可行性论证和成本效益分析，终将造成盲目购置固定资产。
（二）缺乏完善管理，各部门分工不明确。
医院设备科、总务科、财务科各自从本科室角度管理固定资产，缺乏综合、系统、完善的管理。各部门之间难以明确分工合作的责、权、利，造成固定资产的购进、领用和保管出现脱节。如：固定资产采购部门不及时将采购发票交给财务部门，财务部门不能及时登记入账，造成固定资产已经使用但尚未入账；闲置固定资产和长期不用固定资产报废不及时，甚至有的资产使用科室不经资产管理部门而任意报废固定资产，导致资产流失。由于缺乏综合有效的一体化管理，使固定资产的价值管理与实物管理脱节，管资产与用资产脱节， 固定资产管理主体分散、方式粗放、难以达到账账相符、账实相符[3-4]，难以达到固定资产的精细化管理。
（三）资产移交不清。
资产管理人员、资产使用人员、资产使用部门主管人员离职、更换工作岗位时未进行资产移交清点。固定资产管理一旦出现问题，则出现相互推诿，不仅造成国有资产流失，还导致固定资产管理权责不明。
（四）固定资产账实不符。
医院对固定资产随意转移，处理时不审批、不评估、不公开，报废不规范，固定资产账实不符情况普遍，资产和账簿核对不符[5]。这主要源于在账固定资产早已报废或当废物丢弃；接受捐赠固定资产不入账或入账手续不合理；医院固定资产报废手续不规范，资产报废后财务部门不及时减账等。
（五）固定资产使用过程中缺乏成本效益分析。
资产管理部门在固定资产使用过程中未进行有效监管和分析，对资产投入使用后的使用效率和效益缺乏科学性分析，未明确掌握固定资产特别是高精尖医疗设备的成本效益信息。
三、我院固定资产管理实践
（一）完善固定资产购置管理。
我院在进行基建项目投资和购置医疗设备特别是高精尖设备时，在前期调研和立项论证、明确投资项目和设备的必要性、科学性、实用性的基础上，还要对所购置项目或器械进行效益评估，确保投资项目能够取得社会效益和经济效益双赢的前提下再进行投资，避免盲目购置造成资源浪费和闲置。
（二）固定资产条形码管理。
我院自2007年利用“固定资产管理系统”，结合条形码技术，赋予每项实物固定资产唯一的条码资产标签，从资产购入医院到资产报废整个周期，对固定资产实物进行全程跟踪管理。使用固定资产条形码管理后，每一项新购入固定资产数据输入计算机后，都由计算机打印生成不干胶条形码，并贴在固定资产实物上。条形码内容主要包括固定资产名称、购买价格、使用科室和管理部门等信息。使用固定资产条形码管理，既能区分资产使用部门和管理部门，明确固定资产管理权责；又给资产盘点带来极大方便；同时还可避免固定资产账、实、卡不符现象。
（三）明确各固定资产管理部门权责。
我院总务科、计算机中心、财务科、设备科都属固定资产管理部门，各部门在通力合作基础上各司其职，各负其相应权责，确保固定资产合理、有序管理。固定资产采购招标由设备科、计算机中心、财务科等可是共同参加，并提出相应意见，固定资产采购后由财务科及时入账；大批同类物资的入、出库及时报财务科进行账务处理；固定资产报废由使用科室到相关资产管理部门登记备案，由医院资产管理部门审批鉴定后上报主管部门提出报废申请，避免资产任意报废。
（四）完善固定资产移交管理。
资产管理人员、资产使用人员、资产使用部门主管人员离职、退休、更换工作岗位时，移交人员和接收人员双方要对其移交和接收的固定资产进行盘点，明确移交和接收固定资产种类和价值。并在医院计算机中心、监审室、设备科、总务科、财务科等科室负责人的监督下签订科室资产移交情况表。资产移交情况表一式四份，移交人一份、接收人一份、资产管理部门一份、监审室一份。明确移交人员和接收人员相关固定资产管理权责，避免国有资产流失。 （五）固定资产管理与成本核算紧密结合。
为对医疗服务过程中固定资产耗损进行记录、归集和分配，提供固定资产成本信息，我院自2006年起将固定资产管理与成本核算紧密联系起来。房屋建筑物按科室占用面积、设备按平均年限折旧法每月计提折旧，并将固定资产的折旧费用计入科室成本。将固定资产折旧费用纳入成本核算范畴，便于清晰地反映医院支出的各项内容、进行成本分析，做好医院成本控制。
（六）完善固定资产成本效益分析。
医院固定资产在投入使用后，每隔半年或一年收集该项固定资产的收支状况，分析该项资产的成本效益状况。如搜集高精尖设备的半年期或一年期总收入、检查人次、人员支出、物资材料耗用、房屋折旧、设备折旧、水电费和其他公用支出，分析设备运行成本和收入，并利用效益成本比法（BCR）、投资回收期法对资产进行成本效益分析，掌握该项资产的使用效率和效益信息，为资产管理部门决策提供参考信息。
四、我院固定资产管理体会
我院实施固定资产条形码管理已有多年，并且在实际管理过程中，又通过不断改进和调整，使我院固定资产管理更适应医院整体发展趋势、更适应医疗市场大环境，与此同时，医院固定资产管理在医院管理中的作用也越来越重要。我院固定资产管理的主要体会如下：
（一）建立完善有效的固定资产管理体系。
我院在国家和云南省相关政策的指导下，建立了有效的固定资产管理体系。在院长统一领导和监督下，全院转变观念，提高认识，强化全院固定资产管理重要性和必要性的理念。全院对固定资产的管理严格遵循“统一领导、归口管理、分级核算、责任到人”的管理原则，固定资产设置分级明细账确保固定资产保值增值。
（二）通过固定资产管理，有效避免资产盲目购置。
我院对新购置固定资产和投资基建项目进行前期调研、立项论证和效益评估，在明确资产项目必要性、科学性、实用性和社会效益与经济效益双赢的前提下再进行投资或购置，有效避免固定资产盲目购置和资产的闲置浪费。
（三）通过固定资产管理，确保固定资产账实、账账相符。
我院自2007年实行固定资产条形码管理后，极大地方便了固定资产的定期盘点和不定期盘点，确保固定资产账、实、卡相符；同时，各固定资产管理部门相互合作并相互制约、各资产使用者、保管者和使用科室负责人调离工作岗位对固定资产进行清查盘点，并签订科室资产移交情况表，保障固定资产账实、账账相符。
（四）通过固定资产管理，明确固定资产使用效率和效益信息。
我院在固定资产使用过程中，定期或不定期搜集资产的收入和支出状况，对资产进行成本效益分析，明确资产使用效率和效益信息，以便资产管理部门及时作出相关决策。通过固定资产的效益分析，将固定资产管理与财务管理工作紧密结合起来，这样才能真正担负起固定资产管理的职责[6]。
总之，固定资产管理首先需要领导的重视、其次还需要各管理部门的相互合作与相互制约。固定资产管理是医院管理的重要组成部分，是一项全面、系统的工作。我院在固定资产管理过程中，深切体会到固定资产管理在提高医院资产使用效率和效益、有效配置医院卫生资源、提高工作质量和效率中的重要性。我们在实践中不断探索，逐步改进，但固定资产管理也是一项与时俱进的工作，尤其是在我国医疗卫生体制改革逐步深入的大环境下，如何合理有效地管理、使用医院固定资产，确保国有资产保值增值，仍是一项具有探索意义的工作。
参考文献：
[1]《医院财务制度》.财社[2010]306号。
[2]刘国祥、徐小雪、李斌等 我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究[J] 中国医院管理，2010，30（1）：31-33。
[3]孙家林、李清明、田凤.医院固定资产管理中存在的问题及对策[J] 中国卫生经济， 2008，27（6）：52-54。
[4]杨文卉、李晓玲.浅析卫生事业单位固定资产管理 [J] 中国卫生资源， 2008，11（5）：219-220。
[5]程余林 浅析医院固定资产的管理[J] 安徽卫生职业技术学院学报，2009，8（3）： 1-2。
[6]李淑源.强化固定资产管理，促进医院健康发展[J] 中华现代医院管理杂志，2009，7（7）：1-3。
作者简介：
郑淑华（1959-），女，总会计师，硕士学位；主要研究方向：医院财务管理和经济管理；任职单位：昆明市延安医院财务部。
关键词：医院；固定资产管理；实践与体会
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2014）08-0171-02
医院固定资产是医院开展医疗、科研等活动的物质基础和重要保障，是反映医院经济实力、规模大小的重要指标之一。医院固定资产管理是医院管理和财务管理的一个重要组成部分。科学有效地进行固定资产管理，充分发挥其在医院发展中的作用，实现其保值增值，对提高医院的经济效益和社会效益，增强医院的竞争力，促进医院的健康发展都十分重要。
一、医院固定资产概述
新《医院财务制度》[1]中，医院固定资产的单位价值提高到1000元以上（其中：专业设备单位价值在1500元及以上）。固定资产分为四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备和其他固定资产。
医院固定资产是医院赖以生存和发展的物质基础，其规模和技术水平在很大程度上决定了医院在医疗服务市场中的竞争力[2]。所以，科学有效地管理固定资产，充分发挥固定资产的使用效率和效益，进而提高医院的社会效益和经济效益，是医院管理面临的一大难题。医院固定资产管理，需要摆脱传统的、粗放型管理模式，通过固定资产管理体系、管理手段的创新，重建与医疗市场环境相适应的精细化管理模式。
二、目前我国医院固定资产管理中存在的问题
（一）固定资产购置过程缺乏科学论证。
随着医疗市场竞争的日趋激烈，医院面临的生存压力也逐渐增大。很多公立医院存在互相攀比“硬件”、盲目投资购置固定资产，特别是高精端医疗器械，致使新购置的固定资产不能完全适应实际医疗业务活动的开展，导致固定资产使用效率和效益低下。这种在固定资产购置过程中缺乏全面的可行性论证和成本效益分析，终将造成盲目购置固定资产。
（二）缺乏完善管理，各部门分工不明确。
医院设备科、总务科、财务科各自从本科室角度管理固定资产，缺乏综合、系统、完善的管理。各部门之间难以明确分工合作的责、权、利，造成固定资产的购进、领用和保管出现脱节。如：固定资产采购部门不及时将采购发票交给财务部门，财务部门不能及时登记入账，造成固定资产已经使用但尚未入账；闲置固定资产和长期不用固定资产报废不及时，甚至有的资产使用科室不经资产管理部门而任意报废固定资产，导致资产流失。由于缺乏综合有效的一体化管理，使固定资产的价值管理与实物管理脱节，管资产与用资产脱节， 固定资产管理主体分散、方式粗放、难以达到账账相符、账实相符[3-4]，难以达到固定资产的精细化管理。
（三）资产移交不清。
资产管理人员、资产使用人员、资产使用部门主管人员离职、更换工作岗位时未进行资产移交清点。固定资产管理一旦出现问题，则出现相互推诿，不仅造成国有资产流失，还导致固定资产管理权责不明。
（四）固定资产账实不符。
医院对固定资产随意转移，处理时不审批、不评估、不公开，报废不规范，固定资产账实不符情况普遍，资产和账簿核对不符[5]。这主要源于在账固定资产早已报废或当废物丢弃；接受捐赠固定资产不入账或入账手续不合理；医院固定资产报废手续不规范，资产报废后财务部门不及时减账等。
（五）固定资产使用过程中缺乏成本效益分析。
资产管理部门在固定资产使用过程中未进行有效监管和分析，对资产投入使用后的使用效率和效益缺乏科学性分析，未明确掌握固定资产特别是高精尖医疗设备的成本效益信息。
三、我院固定资产管理实践
（一）完善固定资产购置管理。
我院在进行基建项目投资和购置医疗设备特别是高精尖设备时，在前期调研和立项论证、明确投资项目和设备的必要性、科学性、实用性的基础上，还要对所购置项目或器械进行效益评估，确保投资项目能够取得社会效益和经济效益双赢的前提下再进行投资，避免盲目购置造成资源浪费和闲置。
（二）固定资产条形码管理。
我院自2007年利用“固定资产管理系统”，结合条形码技术，赋予每项实物固定资产唯一的条码资产标签，从资产购入医院到资产报废整个周期，对固定资产实物进行全程跟踪管理。使用固定资产条形码管理后，每一项新购入固定资产数据输入计算机后，都由计算机打印生成不干胶条形码，并贴在固定资产实物上。条形码内容主要包括固定资产名称、购买价格、使用科室和管理部门等信息。使用固定资产条形码管理，既能区分资产使用部门和管理部门，明确固定资产管理权责；又给资产盘点带来极大方便；同时还可避免固定资产账、实、卡不符现象。
（三）明确各固定资产管理部门权责。
我院总务科、计算机中心、财务科、设备科都属固定资产管理部门，各部门在通力合作基础上各司其职，各负其相应权责，确保固定资产合理、有序管理。固定资产采购招标由设备科、计算机中心、财务科等可是共同参加，并提出相应意见，固定资产采购后由财务科及时入账；大批同类物资的入、出库及时报财务科进行账务处理；固定资产报废由使用科室到相关资产管理部门登记备案，由医院资产管理部门审批鉴定后上报主管部门提出报废申请，避免资产任意报废。
（四）完善固定资产移交管理。
资产管理人员、资产使用人员、资产使用部门主管人员离职、退休、更换工作岗位时，移交人员和接收人员双方要对其移交和接收的固定资产进行盘点，明确移交和接收固定资产种类和价值。并在医院计算机中心、监审室、设备科、总务科、财务科等科室负责人的监督下签订科室资产移交情况表。资产移交情况表一式四份，移交人一份、接收人一份、资产管理部门一份、监审室一份。明确移交人员和接收人员相关固定资产管理权责，避免国有资产流失。 （五）固定资产管理与成本核算紧密结合。
为对医疗服务过程中固定资产耗损进行记录、归集和分配，提供固定资产成本信息，我院自2006年起将固定资产管理与成本核算紧密联系起来。房屋建筑物按科室占用面积、设备按平均年限折旧法每月计提折旧，并将固定资产的折旧费用计入科室成本。将固定资产折旧费用纳入成本核算范畴，便于清晰地反映医院支出的各项内容、进行成本分析，做好医院成本控制。
（六）完善固定资产成本效益分析。
医院固定资产在投入使用后，每隔半年或一年收集该项固定资产的收支状况，分析该项资产的成本效益状况。如搜集高精尖设备的半年期或一年期总收入、检查人次、人员支出、物资材料耗用、房屋折旧、设备折旧、水电费和其他公用支出，分析设备运行成本和收入，并利用效益成本比法（BCR）、投资回收期法对资产进行成本效益分析，掌握该项资产的使用效率和效益信息，为资产管理部门决策提供参考信息。
四、我院固定资产管理体会
我院实施固定资产条形码管理已有多年，并且在实际管理过程中，又通过不断改进和调整，使我院固定资产管理更适应医院整体发展趋势、更适应医疗市场大环境，与此同时，医院固定资产管理在医院管理中的作用也越来越重要。我院固定资产管理的主要体会如下：
（一）建立完善有效的固定资产管理体系。
我院在国家和云南省相关政策的指导下，建立了有效的固定资产管理体系。在院长统一领导和监督下，全院转变观念，提高认识，强化全院固定资产管理重要性和必要性的理念。全院对固定资产的管理严格遵循“统一领导、归口管理、分级核算、责任到人”的管理原则，固定资产设置分级明细账确保固定资产保值增值。
（二）通过固定资产管理，有效避免资产盲目购置。
我院对新购置固定资产和投资基建项目进行前期调研、立项论证和效益评估，在明确资产项目必要性、科学性、实用性和社会效益与经济效益双赢的前提下再进行投资或购置，有效避免固定资产盲目购置和资产的闲置浪费。
（三）通过固定资产管理，确保固定资产账实、账账相符。
我院自2007年实行固定资产条形码管理后，极大地方便了固定资产的定期盘点和不定期盘点，确保固定资产账、实、卡相符；同时，各固定资产管理部门相互合作并相互制约、各资产使用者、保管者和使用科室负责人调离工作岗位对固定资产进行清查盘点，并签订科室资产移交情况表，保障固定资产账实、账账相符。
（四）通过固定资产管理，明确固定资产使用效率和效益信息。
我院在固定资产使用过程中，定期或不定期搜集资产的收入和支出状况，对资产进行成本效益分析，明确资产使用效率和效益信息，以便资产管理部门及时作出相关决策。通过固定资产的效益分析，将固定资产管理与财务管理工作紧密结合起来，这样才能真正担负起固定资产管理的职责[6]。
总之，固定资产管理首先需要领导的重视、其次还需要各管理部门的相互合作与相互制约。固定资产管理是医院管理的重要组成部分，是一项全面、系统的工作。我院在固定资产管理过程中，深切体会到固定资产管理在提高医院资产使用效率和效益、有效配置医院卫生资源、提高工作质量和效率中的重要性。我们在实践中不断探索，逐步改进，但固定资产管理也是一项与时俱进的工作，尤其是在我国医疗卫生体制改革逐步深入的大环境下，如何合理有效地管理、使用医院固定资产，确保国有资产保值增值，仍是一项具有探索意义的工作。
参考文献：
[1]《医院财务制度》.财社[2010]306号。
[2]刘国祥、徐小雪、李斌等 我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究[J] 中国医院管理，2010，30（1）：31-33。
[3]孙家林、李清明、田凤.医院固定资产管理中存在的问题及对策[J] 中国卫生经济， 2008，27（6）：52-54。
[4]杨文卉、李晓玲.浅析卫生事业单位固定资产管理 [J] 中国卫生资源， 2008，11（5）：219-220。
[5]程余林 浅析医院固定资产的管理[J] 安徽卫生职业技术学院学报，2009，8（3）： 1-2。
[6]李淑源.强化固定资产管理，促进医院健康发展[J] 中华现代医院管理杂志，2009，7（7）：1-3。
作者简介：
郑淑华（1959-），女，总会计师，硕士学位；主要研究方向：医院财务管理和经济管理；任职单位：昆明市延安医院财务部。