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摘 要 目的:探讨中西医结合治疗2型糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法:选择符合诊断标准病例272例,分为治疗组和对照组,对照组80例,给予常规注射胰岛素及口服多潘立酮片;治疗组192例,在对照的基础上加用六味安消胶囊。结果:治疗组治愈132例,好转48例,总有效率为93.75%;对照组治愈32例,好转达28例,总有效率为75%,经统计学处理P<0.01。结论:中西医结合治疗2型糖尿病胃轻瘫临床疗效确切。
关键词 糖尿病性胃轻瘫 胰岛素 多潘立酮 六味安消胶囊
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.111
资料与方法
2007年6月～2009年5月收治糖尿病胃轻瘫病人272例,按接诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组192例中,男112例,女80例,平均年龄45.6±6.8岁,平均病程12.1±3.2年;对照组80例中,男48例,女32例,平均年龄44.4±5.9岁,平均病程10.8±4.1年。两组均有早饱、餐后上腹部饱胀、恶心呕吐等症状,胃肠造影提示钡剂4小时后仍有50%存留或6小时后仍未排空[1];两组病例在性别、年龄、病程等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。
治疗方法:对照组主要针对糖尿病及并发症治疗。应用胰岛素,餐前30分钟皮下注射正规胰岛素4～8IU,以后按每餐前尿糖定量调整剂量或5%葡萄糖氯化钠注射液中加放正规胰岛素6～8IU静滴,同时给予必要的对症及支持治疗,多潘立酮片10mg,3次/日,餐前30分钟服。治疗组在对照组基础加用六味安消胶囊,每次2g(4粒),3次/日,餐后30分钟服,以上疗程均为4周。
疗效判定标准:①治愈:临床症状消失,胃肠造影检查示胃排空正常;②好转:临床症状无改善,胃肠造影检查仍示胃内大量潴留液或排空迟缓。
统计学方法:所有数据采用SPSS11.0软件进行统计学处理,记数资料比较采用X2检验。
结 果
治疗组治愈132例(68.75%),好转48例(25%),总有效率93.75%;对照组治愈32例(40%),好转28例(35%),总有效率75%。经统计学处理,X2=16.672,两组差异有显著性(P<0.01)。
讨 论
胃轻瘫可分为原发性和继发性两种。原发性胃轻瘫又称为特发性胃轻瘫,是原因不明的功能性上消化道综合征,糖尿病胃轻瘫属于继发性胃轻瘫,有关检查提示胃排空延迟而未发现上消化道有器质性病变。胃肠造影简便可行并能排除器质性病变所致的胃肠梗阻[2]。国外报道糖尿病胃轻瘫发病率40%～50%。国内报道1%,这与糖尿病并发症多、症状复杂、不易引起重视有关[3]。
六味安消胶囊由土木香、大黄、山奈、寒水石(锻)、诃子、碱花等6种中药组成。具有和胃健脾、导滞消积、行血止痛等功效。其促进胃肠动力的机制主要是通过大黄与土木香泻下行气的协同作用共同完成。大黄中的结合型蒽甙在细菌酶的水解作用下还原成蒽酮,它可直接作用于胃肠黏膜,刺激胃肠黏膜使其蠕动加快。同时蒽酮具有胆碱样作用,可兴奋胃肠平滑肌上的M-胆碱受体,还能抑制胃肠平滑肌Na+-K+-ATP酶的活性,增强肠道蠕动。诃子具有胃肠细胞黏膜保护作用,土木香则可降低胃肠道过高的运动和分泌功能,具有兴奋和抑制的双向调节作用[4]。诸药合用共组成的六味安消胶囊具有明显的促胃肠动力作用。
从治疗效果看,六味安消胶囊治疗糖尿病胃轻瘫临床总有效率优于常规治疗组,是临床治疗糖尿病胃轻瘫的有效方法之一。
参考文献
1 戴自英.实用内科学.北京:人民卫生出版社,1999:1313.
2 姚君厘.糖尿病致消化系统病变的检查.新医学,2000,31(10):43.
3 董一河.消化系统疾病进展.国外医学•消化分册,1996,8(1):19.
4 沈磊,沈志祥,罗和生,等.六味安消胶囊治疗糖尿病胃轻瘫42例.中国中西医结合消化杂志,2001,9(4):240-241.
关键词 糖尿病性胃轻瘫 胰岛素 多潘立酮 六味安消胶囊
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.111
资料与方法
2007年6月～2009年5月收治糖尿病胃轻瘫病人272例,按接诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组192例中,男112例,女80例,平均年龄45.6±6.8岁,平均病程12.1±3.2年;对照组80例中,男48例,女32例,平均年龄44.4±5.9岁,平均病程10.8±4.1年。两组均有早饱、餐后上腹部饱胀、恶心呕吐等症状,胃肠造影提示钡剂4小时后仍有50%存留或6小时后仍未排空[1];两组病例在性别、年龄、病程等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。
治疗方法:对照组主要针对糖尿病及并发症治疗。应用胰岛素,餐前30分钟皮下注射正规胰岛素4～8IU,以后按每餐前尿糖定量调整剂量或5%葡萄糖氯化钠注射液中加放正规胰岛素6～8IU静滴,同时给予必要的对症及支持治疗,多潘立酮片10mg,3次/日,餐前30分钟服。治疗组在对照组基础加用六味安消胶囊,每次2g(4粒),3次/日,餐后30分钟服,以上疗程均为4周。
疗效判定标准:①治愈:临床症状消失,胃肠造影检查示胃排空正常;②好转:临床症状无改善,胃肠造影检查仍示胃内大量潴留液或排空迟缓。
统计学方法:所有数据采用SPSS11.0软件进行统计学处理,记数资料比较采用X2检验。
结 果
治疗组治愈132例(68.75%),好转48例(25%),总有效率93.75%;对照组治愈32例(40%),好转28例(35%),总有效率75%。经统计学处理,X2=16.672,两组差异有显著性(P<0.01)。
讨 论
胃轻瘫可分为原发性和继发性两种。原发性胃轻瘫又称为特发性胃轻瘫,是原因不明的功能性上消化道综合征,糖尿病胃轻瘫属于继发性胃轻瘫,有关检查提示胃排空延迟而未发现上消化道有器质性病变。胃肠造影简便可行并能排除器质性病变所致的胃肠梗阻[2]。国外报道糖尿病胃轻瘫发病率40%～50%。国内报道1%,这与糖尿病并发症多、症状复杂、不易引起重视有关[3]。
六味安消胶囊由土木香、大黄、山奈、寒水石(锻)、诃子、碱花等6种中药组成。具有和胃健脾、导滞消积、行血止痛等功效。其促进胃肠动力的机制主要是通过大黄与土木香泻下行气的协同作用共同完成。大黄中的结合型蒽甙在细菌酶的水解作用下还原成蒽酮,它可直接作用于胃肠黏膜,刺激胃肠黏膜使其蠕动加快。同时蒽酮具有胆碱样作用,可兴奋胃肠平滑肌上的M-胆碱受体,还能抑制胃肠平滑肌Na+-K+-ATP酶的活性,增强肠道蠕动。诃子具有胃肠细胞黏膜保护作用,土木香则可降低胃肠道过高的运动和分泌功能,具有兴奋和抑制的双向调节作用[4]。诸药合用共组成的六味安消胶囊具有明显的促胃肠动力作用。
从治疗效果看,六味安消胶囊治疗糖尿病胃轻瘫临床总有效率优于常规治疗组,是临床治疗糖尿病胃轻瘫的有效方法之一。
参考文献
1 戴自英.实用内科学.北京:人民卫生出版社,1999:1313.
2 姚君厘.糖尿病致消化系统病变的检查.新医学,2000,31(10):43.
3 董一河.消化系统疾病进展.国外医学•消化分册,1996,8(1):19.
4 沈磊,沈志祥,罗和生,等.六味安消胶囊治疗糖尿病胃轻瘫42例.中国中西医结合消化杂志,2001,9(4):240-241.