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目的评估超声内镜判断进展期胃癌患者新辅助化疗后TN，分期的准确率并探讨化疗前后TN分期变化与胃癌根治术后病理反应程度的相关性。方法2007年6月至2009年12月间22例进展期胃癌患者在签署知情同意书后首先接受了新辅助化疗，其中男15例i女7例，年龄36—80岁，平均64岁。采取Folfox6化疗方案治疗3个疗程，治疗结束后3～4周全部接受胃癌根治术（R0切除）治疗，化疗前1—2周和手术前1～2周分别对患者行内镜超声检查术（EUS），并进行超声内镜下TN分期判断，以手术病理TN分期为金标准，统计胃癌新辅助化疗后超声内镜下TN分期的准确率，同时对化疗前后超声内镜下TN分期变化与手术后病理反应程度（根据瘤床内出现退变或坏死影响的肿瘤细胞的比例分级，分别计作0、1a和lb、2、3，从0到3表示反应程度逐渐变好）行相关性分析。结果胃癌新辅助化疗后超声内镜下T分期的总体准确率为63．6％（14／22），无一例诊断不足，但存在8例（36．4％，8／22）过度诊断；N分期的总体准确率为54．5％（12／22），有4例（18．2％，4／22）过度诊断和6例（27．3％，6／22）诊断不足。新辅助化疗后有10例超声内镜下TN分期发生降期（以T期＋N期降期例数进行统计，同时发生T期和N期降期时只计作1例），包括9例T期（4例T3期降为T2期，5例T4期降为r乃期）和4例N期（4例N1期降为N0期）降期，发生TN期降期的患者手术后病理反应程度大多较好，其中7例降期患者术后病理反应程度为2，l例降期患者术后病理反应程度为3。结论进展期胃癌新辅助化疗后超声内镜下TN分期的准确率并不高，但化疗后出现超声内镜下TN分期降期的患者手术后病理反应程度大多较好。