目的 分析上海市奉贤区肺结核患者经济负担及其影响因素.方法 搜集2018年上海市奉贤区疾病预防控制中心(简称“疾控中心”)登记并进行社区管理且符合入选标准的136例初复治肺结核患者,采用自行设计的调查问卷了解患者的基本资料(包括性别、年龄、有无医疗保险、家庭灾难性卫生支出、有无并发症等),并记录诊疗过程中所有的直接费用、间接费用.采用SPSS 17.0软件进行数据的统计学分析及最优尺度回归分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 剔除疗程中因病死亡和医疗费用数据不全者各1例,最终收集到完成抗结核药物治疗且资料完整的134例患者,其中户籍患者88例,非户籍患者46例.肺结核患者例均年收入55 181.46元(人民币,下同),平均家庭收入112 937.91元.例均总支出费用32 035.99元,包括例均直接费用24 363.97元和间接费用7672.02元;户籍患者的总支出费用中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为25 635.25(8361.82,45 314.05)元,与非户籍患者[18 847.43(9016.25,31 894.65)元]比较,差异无统计学意义(Z=-0.984,P=0.325),但直接费用[19 336.34(7756.65,36 700.57)元]高于非户籍患者[11 658.03(6716.38,20 072.61)元](Z=2.329,P=0.020),而间接费用[1000.00(0.00,4075.00)元]低于非户籍患者[3000.00(75.00,13 500.00)元](Z=-2.773,P=0.006).例均医疗保险报销经费占总支出费用的23.75％(7607.26/32 035.99),政府减免经费占4.55％(1458.03/32 035.99),自付费用占71.70％(22 970.70/32 035.99),且自付费用占家庭年均收入的20.34％(22 970.70/112 937.91);户籍患者医疗保险报销金额[2703.00(1024.00,10 917.00)元]及政府减免金额[1210.50(820.25,1721.75)元]与非户籍患者[分别为179.00(0.00,1218.00)元和1480.50(1328.75,1802.50)元]差异均有统计学意义(Z值分别为-5.291和-2.962;P值分别为0.000和0.003).最优尺度回归分析结果显示,患者就诊区级机构[11 535.48(6622.96,22 741.41)元]、每日规范服药[14 147.86(6878.47,27 395.80)元]、无住院治疗[6395.98(4425.99,8878.89)元]、住院天数0 d[6395.98(4425.99,8878.89)元]、无住院次数[6395.98(4425.99,8878.89)元]、疗程时间≤8个月[11 474.18(6563.88,22 880.65)元]、自评病情程度重[8726.80(4666.35,20 642.64)元]、无家庭灾难性卫生支出[11 474.18(6818.67,22 880.65)元]、无医疗保险[7074.25(4741.36,8660.69)元]的直接医疗费用均明显低于就诊市级机构[15 550.02(8456.05,37 171.31)元]、不规律服药[15 107.08(8901.53,34 197.84)元]、有住院治疗[19 982.64(9676.31,35 013.72)元]、住院天数＞30 d[56 713.89(37 977.08,101 972.01)元]、住院次数3～5次[53 899.46(36 421.73,113 670.87)元]、疗程时间＞8个月[18 925.76(8616.10,36 823.34)元]、自评病情程度轻[20 070.70(9456.83,44 849.70)元]、有家庭灾难性卫生支出[35 562.35(20 704.26,55 516.06)元]、有医疗保险[14 907.71(7335.28,29 653.38)元](F值分别为5.794、5.983、6.346、11.102、70.825、8.087、11.636、31.912、5.851,P值分别为0.044、0.037、0.034、0.021、0.000、0.036、0.011、0.000、0.039).结论 奉贤区肺结核患者的诊治经济负担较重,患者负担费用高低与主要就诊机构、每日规范服药、住院治疗、累计住院天数、住院次数、疗程时间、有无医疗保险、自评病情程度、有无家庭灾难性卫生支出有关.