论文部分内容阅读
【摘要】目的 探讨阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效。方法 选取2014年8月至10月在校医院治疗的100例呼吸道感染学生病例，随机分为观察组和对照组各50例，观察组给予阿奇霉素静滴治疗，对照组给予莫西沙星口服治疗，比较两组疗效。结果 观察组痊愈19例，显效20例，有效10例，总有效率为98%；对照组痊愈12例，显效22例，有效10例，总有效率为88%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素治疗呼吸道感染效果显著，值得更多应用。
【关键词】阿奇霉素；呼吸道感染；莫西沙星；比较
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0033-02
呼吸道感染是日常生活中的一种常见疾病，由多种病原菌引起，可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染主要表现为咽部疼痛、发热、鼻炎等，下呼吸道感染主要表现为急性的肺炎、气管支气管炎等[1]。由于学校是一个人员密集的场所，在学生群体中更容易发生呼吸道感染，本文用阿奇霉素治疗50例呼吸道感染学生病例，并与莫西沙星的治疗效果作了比较，报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象 选取2014年8月至10月在校医院治疗的100例呼吸道感染学生病例，其中男性47例，女性53例，年龄18-21岁；肺炎30例，扁桃体炎15例，急性支气管炎15例，慢性支气管炎25例，急性咽炎15例。
1.2研究方法 将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中，男性23例，女性27例；肺炎15例，扁桃体炎7例，急性支气管炎8例，慢性支气管炎12例，急性咽炎8例。对照组中，男性24例，女性26例；肺炎15例，扁桃体炎8例，急性支气管炎7例，慢性支气管炎13例，急性咽炎7例。观察组给予阿奇霉素静滴治疗，对照组给予莫西沙星口服治疗，两组年龄、性别、感染类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。
1.3治疗方法 观察组给予10mg阿奇霉素+5%葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d；对照组给予400mg莫西沙星口服，1次/d。两组均以7天为一疗程。
1.4统计处理 用SPSS18.0统计软件进行数据的整理和分析，两组率的比较用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效判定标准 治疗72小时后评定疗效，分为痊愈、显效、有效、无效四个等级，具体标准如下：痊愈：患者症状、体征及客观指标均恢复正常；显效：有效改善了临床症状与病征，但体征、实验室检查、病症以及病原学检查中有1项没有恢复正常；有效：患者临床症状与体征得到有效改善；无效：临床症状与体征无变化甚至恶化[2]。以痊愈+显效+有效合并计算总有效率。
2.2疗效比较 见表1。观察组痊愈19例，显效20例，有效10例，总有效率为98%；对照组痊愈12例，显效22例，有效10例，总有效率为88%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组总体治疗效果优于对照组。
表1 治疗组与对照组患者疗效比较
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 X2值 P值
观察组 50 19 20 10 1 4.891 0.027
对照组 50 12 22 10 6
3讨论
近年来呼吸道感染的发生率呈现逐年增加的趋势，特别是对于在校学生表现更为明显，人员的聚集使病原菌容易通过呼吸道传播，另外就是独生子女的增多，优越的生活条件使他们身体免疫力下降，也为病原体的侵入提供了条件，若不能及时对呼吸道感染进行治疗，将会严重影响患者的呼吸功能，如果病情逐步加重可显著降低患者生活质量，甚至危及生命安全。
呼吸道感染的致病菌有很多，包括肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等。阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，可用于治疗泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、呼吸道感染等疾病，它的化学结构比较稳定，具有广阔的抗菌谱，对厌氧菌、细胞中病原体以及革兰氏阴性菌均有良好的治疗活性。阿奇霉素是通过抑制人体内病原体转肽的过程来发挥作用，可以有效阻断致病菌中蛋白质的合成[3]。阿奇霉素具有特殊的药物动力学，因为其具有特殊的吞噬细胞传递机制，半衰期长而且药物的分布容积比较高，所以每天用药1次就可达到治疗目的，这就相应缩短了疗程，减少了患者痛苦，所以治疗依从性大大提高。另外，阿奇霉素在人体细胞中有很好的渗透性，在感染部位的药物浓度可以为非感染部位的6倍，这一优化分布一方面提高了治疗的针对性，另一方面也方便了对体内致病菌的抑制与清除[4]。莫西沙星也常用于对上、下呼吸道感染的治疗，它也有广谱抗菌活性，对厌氧菌、革兰氏菌、抗酸菌以及衣原体、支原体和军团菌均有良好的抗菌活性，但它明显的不足是易发生不良反应，严重的会危及患者生命，因此就降低了治疗依从性，从而会影响到治疗效果。
通过本文的研究结果，观察组应用阿奇霉素静滴治疗，总有效率达到了98%，显著高于对照组（P<0.05），这说明与莫西沙星相比，阿奇霉素具有更好的治疗效果，因此更适合在实践中应用。
参考文献：
[1]许继永.阿奇霉素序贯疗法与罗红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比观察[J].中国实用医药，2011（2）：12-15.
[2]刘俊锋.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效分析[J].中国医药科学，2012，2（17）：89-90.
[3]陈灵骏.加替沙星与左氧氟沙星注射液治疗重症呼吸道感染随机双盲对照临床研究[J].河北医药，2012，32（10）：1245-1246.
[4]孙海艳.阿奇霉素给药治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（33）：145-146.
【关键词】阿奇霉素；呼吸道感染；莫西沙星；比较
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0033-02
呼吸道感染是日常生活中的一种常见疾病，由多种病原菌引起，可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染主要表现为咽部疼痛、发热、鼻炎等，下呼吸道感染主要表现为急性的肺炎、气管支气管炎等[1]。由于学校是一个人员密集的场所，在学生群体中更容易发生呼吸道感染，本文用阿奇霉素治疗50例呼吸道感染学生病例，并与莫西沙星的治疗效果作了比较，报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象 选取2014年8月至10月在校医院治疗的100例呼吸道感染学生病例，其中男性47例，女性53例，年龄18-21岁；肺炎30例，扁桃体炎15例，急性支气管炎15例，慢性支气管炎25例，急性咽炎15例。
1.2研究方法 将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中，男性23例，女性27例；肺炎15例，扁桃体炎7例，急性支气管炎8例，慢性支气管炎12例，急性咽炎8例。对照组中，男性24例，女性26例；肺炎15例，扁桃体炎8例，急性支气管炎7例，慢性支气管炎13例，急性咽炎7例。观察组给予阿奇霉素静滴治疗，对照组给予莫西沙星口服治疗，两组年龄、性别、感染类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。
1.3治疗方法 观察组给予10mg阿奇霉素+5%葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d；对照组给予400mg莫西沙星口服，1次/d。两组均以7天为一疗程。
1.4统计处理 用SPSS18.0统计软件进行数据的整理和分析，两组率的比较用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效判定标准 治疗72小时后评定疗效，分为痊愈、显效、有效、无效四个等级，具体标准如下：痊愈：患者症状、体征及客观指标均恢复正常；显效：有效改善了临床症状与病征，但体征、实验室检查、病症以及病原学检查中有1项没有恢复正常；有效：患者临床症状与体征得到有效改善；无效：临床症状与体征无变化甚至恶化[2]。以痊愈+显效+有效合并计算总有效率。
2.2疗效比较 见表1。观察组痊愈19例，显效20例，有效10例，总有效率为98%；对照组痊愈12例，显效22例，有效10例，总有效率为88%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组总体治疗效果优于对照组。
表1 治疗组与对照组患者疗效比较
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 X2值 P值
观察组 50 19 20 10 1 4.891 0.027
对照组 50 12 22 10 6
3讨论
近年来呼吸道感染的发生率呈现逐年增加的趋势，特别是对于在校学生表现更为明显，人员的聚集使病原菌容易通过呼吸道传播，另外就是独生子女的增多，优越的生活条件使他们身体免疫力下降，也为病原体的侵入提供了条件，若不能及时对呼吸道感染进行治疗，将会严重影响患者的呼吸功能，如果病情逐步加重可显著降低患者生活质量，甚至危及生命安全。
呼吸道感染的致病菌有很多，包括肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等。阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，可用于治疗泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、呼吸道感染等疾病，它的化学结构比较稳定，具有广阔的抗菌谱，对厌氧菌、细胞中病原体以及革兰氏阴性菌均有良好的治疗活性。阿奇霉素是通过抑制人体内病原体转肽的过程来发挥作用，可以有效阻断致病菌中蛋白质的合成[3]。阿奇霉素具有特殊的药物动力学，因为其具有特殊的吞噬细胞传递机制，半衰期长而且药物的分布容积比较高，所以每天用药1次就可达到治疗目的，这就相应缩短了疗程，减少了患者痛苦，所以治疗依从性大大提高。另外，阿奇霉素在人体细胞中有很好的渗透性，在感染部位的药物浓度可以为非感染部位的6倍，这一优化分布一方面提高了治疗的针对性，另一方面也方便了对体内致病菌的抑制与清除[4]。莫西沙星也常用于对上、下呼吸道感染的治疗，它也有广谱抗菌活性，对厌氧菌、革兰氏菌、抗酸菌以及衣原体、支原体和军团菌均有良好的抗菌活性，但它明显的不足是易发生不良反应，严重的会危及患者生命，因此就降低了治疗依从性，从而会影响到治疗效果。
通过本文的研究结果，观察组应用阿奇霉素静滴治疗，总有效率达到了98%，显著高于对照组（P<0.05），这说明与莫西沙星相比，阿奇霉素具有更好的治疗效果，因此更适合在实践中应用。
参考文献：
[1]许继永.阿奇霉素序贯疗法与罗红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比观察[J].中国实用医药，2011（2）：12-15.
[2]刘俊锋.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效分析[J].中国医药科学，2012，2（17）：89-90.
[3]陈灵骏.加替沙星与左氧氟沙星注射液治疗重症呼吸道感染随机双盲对照临床研究[J].河北医药，2012，32（10）：1245-1246.
[4]孙海艳.阿奇霉素给药治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（33）：145-146.