【摘 要】
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目的探讨不同血糖水平的尿源性脓毒血症患者临床特点，提高诊疗水平，降低高危重症患者的病死率。方法回顾性研究2012年1月至2018年1月在本院收治的66例上尿路结石伴尿源性脓毒血症患者的临床资料，根据糖化血红蛋白(HgA1c)水平将其分为血糖正常(非糖尿病)组，血糖控制良好(HgA1c<7.7%)组，血糖控制不好(HgA1c≥7.7%)组。通过对比重症感染患者在各组中所占比例，分析血糖控制情况对脓毒
【机 构】
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南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科，南京 210006,新疆伊宁市人民医院泌尿外科 835000,
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目的探讨不同血糖水平的尿源性脓毒血症患者临床特点，提高诊疗水平，降低高危重症患者的病死率。
方法回顾性研究2012年1月至2018年1月在本院收治的66例上尿路结石伴尿源性脓毒血症患者的临床资料，根据糖化血红蛋白(HgA1c)水平将其分为血糖正常(非糖尿病)组，血糖控制良好(HgA1c<7.7%)组，血糖控制不好(HgA1c≥7.7%)组。通过对比重症感染患者在各组中所占比例，分析血糖控制情况对脓毒血症进展的影响。通过各组患者的一般情况、临床表现、实验室数据、合并疾病等数据进行对比，分析不同血糖水平患者的特征性临床表现和实验室指标。
结果非糖尿病组、HgA1c<7.7%组、HgA1c≥7.7%组发生重症感染的比例分别为8%(3/40)、11%(2/18)、50%(4/8)，HgA1c≥7.7%组更容易发生重症感染(P<0.05)；各组患者在神志改变(0%、0%、25%)、血小板减少[(189±71)、(174±64)、(107±80)×109/L]、肾功能不全(2.5%、17.0%、38.0%)等参数的比较上差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者在年龄、性别、结石负荷、肾积水程度、血色素、纤维蛋白原、血尿培养阳性等临床参数比较后差异无统计学意义(P>0.05)，在腰腹部疼痛、恶心呕吐、发热、尿路刺激症状等临床表现的比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论血糖控制不好的尿源性脓毒血症患者更容易发生重症感染，神志改变、血小板减少、肾功能不全是该群体患者的特征性临床表现。如果在临床工作中发现患者出现上诉症状，应重视并及早进行支持治疗及外科引流，这样可有助于降低该病的病死率。
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