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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0479-01
著名心理学家马洛斯把人的需求分 五 層次，第 是生存，第二就是安全，由此可见，护理安全对于我们来说是 么的重要［1］20世纪80年代中期，国际上提出有关“安全文化”的概念。 随着人类疾病谱的变化和诊疗技术的发展,住院病人数量逐年上升,心脏病病种及其诊疗方法也在发生变化,需要护理管理者培养适应心血管专科发展的护士,使他们在实际工作中不断学习新知识、善于思考、勇于探索,为心内科病人提供更好的护理服务。
1 病房护理工作普遍存在的问题1 个 安全文化管理措施及体会
1.1 护士安全文化教育的培训，树立护理安全意识:安全文化强调纪律的严肃性,对护理人员具有约束作用，主要是通过各项规章制度及相关法律法规,及时通报其他医院有关安全的信息,组织医疗、护理纠纷的个案分析会等,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,做到警钟长鸣、自觉做到有章可循，规范自己的行为,由“要我安全” 转变为“我要安全”。
1.2 强化安全护理文化内涵，牢固树立安全护理理念:安全文化具有特殊的安全理念、价值观。护理安全是指护理活动过程中，无护理并发症、差错、事故纠纷，涉及参与护理活动的每个人员及各个环节。及时提醒工作中的不安全因素,并提出整改措施,鼓励大家坦率交流,进行自我工作评价,分享成功的经验和失误,主动报告不良事件隐患及提出合理化建议,并积极补台把差错隐患消灭在萌芽中。以人为本，注意发挥人的主体意识,能使护士在同一类型和模式的文化氛围中得到教化、培养,从而以相同的安全理念、思维模式、行为方式使员工在不同层次上联系起来、凝聚起来,确实把患者服务放到首位,落到实处,强调主动服务意识,加强巡视,做好心理疏导是提高安全性的措施。在病房工作中，用法律维护自己的合法权益的同时必须担负起法律责任，才能有效地保护老年患者的生命健康。使每一位护理人员自觉树立安全护理理念。
1.3 重点培训病房中的重点人员，使之转变理念:落实各项制度,加强监控重点环节：护理差错、护理纠纷易发的环节作为护理风险管理的重点环节实施管理。重点护士的管理:对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导;合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神，轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高其抗风险意识及能力,同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士作带教老师,培养沟通技巧、临床操作技能、加强工作责任心。使每位护士明确护理工作的对象是肩负着有生命的患者，珍视生命，尊重人的健康权利和尊严是我们护士的天职。使护理工作人员转变理念，在所实施的护理过程中，应考虑的是患者的安全。重在细节管理,倡导“精益求精”、“细致入微”的工作态度，使每个护士启动自我意识，感悟工作责任和义务，从身边最熟悉的事入手，从具体的工作造成的影响着眼，意识到自己的角色行为重关人命，从而营造一种强烈的职业安全氛围。
1.4 识别护理风险，倡导预防为主，风险最小的理念:危重患者、老年患者、新患者护士长及责任护士应参与查房,及时了解病情，在交接班时把上述患者作为交接班时讨论的重点,识别患者现存的和潜在的风险并做出评估,达成共识,提高各班的预见能力,备齐抢救物品及药品。重点环节的风险管理,如患者交接、护送检查、压疮预防。输血、特殊用药、患者管道管理,及时做出风险识别、安全防范并在护理文件上体现。
1.5 加强风险督察，设立征求意见和出院电话访谈制度:做好质量控制,持续整改:不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作。护士长定期与不定期进行质量检查,不足之处进行原因分析并及时整改,强化护理人员的服务意识，每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制订切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。护士长定期召开公休座谈会及出院患者的访谈,认真听取患者及其家属的意见，并将征求到的意见及时反馈给每位护士，帮助分析意见产生的原因，提出改进建议，以督促工作质量的提高。
2 效果评价
（1）安全文化起到了导向、凝聚、约束、督察的作用，使各项护理安全管理措施得到了有效的落实。患者的护理安全处于有效的保护之中，2009 年1月至2010年1月,我院护理事故发生率为0,无差错发生。
（2）护理质量显著提高:2009～2010年各项质控 据较2008年均有提高,全面完成了护理部年初制订的护理质量管理目标值。
（3）患者对护理服务满意度显著提高:护理部每季度均进行患者满意度调查，满意度由2006年的97%,上升到2007年的98.3%,2007年度收到表扬信5封,锦旗3面,取得了良好的社会效益。
3 小结
安全理念是人们对安全活动、安全行为、安全环境、安全事物、安全原则、安全现实条件的基本态度和理念的总和。安全护理理念是指从事护理活动中人们所持的安全文化。将安全文化视为管理思路运用到老年病房理管理中，从增强护士安全护理理念，明确护理目标，感悟工作责任，提高识别护理风险的能力。可减少护理风险的发生，降低老年病房护理缺陷，保证老年病区的护理质量。
参考文献
[1] 吴敏, 马育旋, 韦南茉. 健康教育应用于术前探访的方法和意义〖J〗. 现代护理, 2001, 7（3）： 55
[2] 李亚玲, 刘慧平, 李娟. 用排列图分析影响护理人员执业安全的因素及控制方法〖J 〗. 中国实用护理杂志, 2005, 9（9）.
著名心理学家马洛斯把人的需求分 五 層次，第 是生存，第二就是安全，由此可见，护理安全对于我们来说是 么的重要［1］20世纪80年代中期，国际上提出有关“安全文化”的概念。 随着人类疾病谱的变化和诊疗技术的发展,住院病人数量逐年上升,心脏病病种及其诊疗方法也在发生变化,需要护理管理者培养适应心血管专科发展的护士,使他们在实际工作中不断学习新知识、善于思考、勇于探索,为心内科病人提供更好的护理服务。
1 病房护理工作普遍存在的问题1 个 安全文化管理措施及体会
1.1 护士安全文化教育的培训，树立护理安全意识:安全文化强调纪律的严肃性,对护理人员具有约束作用，主要是通过各项规章制度及相关法律法规,及时通报其他医院有关安全的信息,组织医疗、护理纠纷的个案分析会等,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,做到警钟长鸣、自觉做到有章可循，规范自己的行为,由“要我安全” 转变为“我要安全”。
1.2 强化安全护理文化内涵，牢固树立安全护理理念:安全文化具有特殊的安全理念、价值观。护理安全是指护理活动过程中，无护理并发症、差错、事故纠纷，涉及参与护理活动的每个人员及各个环节。及时提醒工作中的不安全因素,并提出整改措施,鼓励大家坦率交流,进行自我工作评价,分享成功的经验和失误,主动报告不良事件隐患及提出合理化建议,并积极补台把差错隐患消灭在萌芽中。以人为本，注意发挥人的主体意识,能使护士在同一类型和模式的文化氛围中得到教化、培养,从而以相同的安全理念、思维模式、行为方式使员工在不同层次上联系起来、凝聚起来,确实把患者服务放到首位,落到实处,强调主动服务意识,加强巡视,做好心理疏导是提高安全性的措施。在病房工作中，用法律维护自己的合法权益的同时必须担负起法律责任，才能有效地保护老年患者的生命健康。使每一位护理人员自觉树立安全护理理念。
1.3 重点培训病房中的重点人员，使之转变理念:落实各项制度,加强监控重点环节：护理差错、护理纠纷易发的环节作为护理风险管理的重点环节实施管理。重点护士的管理:对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导;合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神，轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高其抗风险意识及能力,同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士作带教老师,培养沟通技巧、临床操作技能、加强工作责任心。使每位护士明确护理工作的对象是肩负着有生命的患者，珍视生命，尊重人的健康权利和尊严是我们护士的天职。使护理工作人员转变理念，在所实施的护理过程中，应考虑的是患者的安全。重在细节管理,倡导“精益求精”、“细致入微”的工作态度，使每个护士启动自我意识，感悟工作责任和义务，从身边最熟悉的事入手，从具体的工作造成的影响着眼，意识到自己的角色行为重关人命，从而营造一种强烈的职业安全氛围。
1.4 识别护理风险，倡导预防为主，风险最小的理念:危重患者、老年患者、新患者护士长及责任护士应参与查房,及时了解病情，在交接班时把上述患者作为交接班时讨论的重点,识别患者现存的和潜在的风险并做出评估,达成共识,提高各班的预见能力,备齐抢救物品及药品。重点环节的风险管理,如患者交接、护送检查、压疮预防。输血、特殊用药、患者管道管理,及时做出风险识别、安全防范并在护理文件上体现。
1.5 加强风险督察，设立征求意见和出院电话访谈制度:做好质量控制,持续整改:不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作。护士长定期与不定期进行质量检查,不足之处进行原因分析并及时整改,强化护理人员的服务意识，每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制订切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。护士长定期召开公休座谈会及出院患者的访谈,认真听取患者及其家属的意见，并将征求到的意见及时反馈给每位护士，帮助分析意见产生的原因，提出改进建议，以督促工作质量的提高。
2 效果评价
（1）安全文化起到了导向、凝聚、约束、督察的作用，使各项护理安全管理措施得到了有效的落实。患者的护理安全处于有效的保护之中，2009 年1月至2010年1月,我院护理事故发生率为0,无差错发生。
（2）护理质量显著提高:2009～2010年各项质控 据较2008年均有提高,全面完成了护理部年初制订的护理质量管理目标值。
（3）患者对护理服务满意度显著提高:护理部每季度均进行患者满意度调查，满意度由2006年的97%,上升到2007年的98.3%,2007年度收到表扬信5封,锦旗3面,取得了良好的社会效益。
3 小结
安全理念是人们对安全活动、安全行为、安全环境、安全事物、安全原则、安全现实条件的基本态度和理念的总和。安全护理理念是指从事护理活动中人们所持的安全文化。将安全文化视为管理思路运用到老年病房理管理中，从增强护士安全护理理念，明确护理目标，感悟工作责任，提高识别护理风险的能力。可减少护理风险的发生，降低老年病房护理缺陷，保证老年病区的护理质量。
参考文献
[1] 吴敏, 马育旋, 韦南茉. 健康教育应用于术前探访的方法和意义〖J〗. 现代护理, 2001, 7（3）： 55
[2] 李亚玲, 刘慧平, 李娟. 用排列图分析影响护理人员执业安全的因素及控制方法〖J 〗. 中国实用护理杂志, 2005, 9（9）.