目的 评价不同剂量氨甲环酸对体外循环心脏瓣膜置换术患者的血液保护效应.方法 择期行体外循环瓣膜置换术患者90例,性别不限,年龄18～60岁,体重指数16 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为3组(n=30):对照组(C组)、大剂量氨甲环酸组(TL组)和小剂量氨甲环酸组(TS组).麻醉诱导后30 min内TL组经静脉输注氨甲环酸20 mg/kg,然后以20mg· kg-1 ·h-1的速率持续输注至术毕;TS组经静脉输注氨甲环酸10 mg/kg,然后以10 mg· kg-·h-1的速率持续输注至术毕;C组给予等容量生理盐水.于麻醉诱导前、术毕和术后24h时,采集中心静脉血样,测定Hb、Hct、Ph.于术后6和24 h时记录胸管引流量.记录术后24 h内异体红细胞的使用情况.记录住院期间死亡和相关并发症的发生情况.结果 与C组比较,TL组和TS组术后胸管引流量、异体红细胞的使用率和使用量降低(P＜0.05),各时点Hb、Hct、Ph差异无统计学意义(P＞0.05).TL组和TS组间上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组未见住院期间死亡和相关并发症的发生.结论 小剂量氨甲环酸适用于体外循环心脏瓣膜置换术患者的血液保护,即负荷量10 mg/kg、维持量10 mg·kg-·h-1。