惠州市基层警务人员心血管疾病及危险因素研究

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  【摘要】 目的:探讨惠州市基层警务人员心血管疾病的发生率及危险因素。方法:临床纳入于本院进行体检的惠州市基层警务人员300例,对所有受检者的临床资料进行回顾性研究,对可能导致心血管疾病发生的临床因素进行单因素分析,对于单因素分析有统计学差异的因素进行多元Logistic回归分析,观察导致受检者心血管疾病发生的高危因素。结果:300例受检者中,共检出心血管疾病者51例,发生率为17.00%;单因素分析显示,患者的性别、年龄、糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血症病史、吸烟史等均为导致心血管疾病发生危险因素(P<0.05);多元Logistic回归分析,年龄≥45岁、既往有糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血症病史、吸烟史等均为导致心血管疾病发生的独立高危因素(P<0.05)。结论:目前惠州市基层警务人员心血管疾病的发病率较高,其发生主要与患者的年龄、既往病史(糖尿病史、高血脂病史以及高尿酸血症病史)等存在密切的联系。因此,对于存在上述危险因素的受检者,应及时接受治疗干预,以降低心血管疾病发生的风险。
  【关键词】 基层警务人员; 心血管疾病; 危险因素
  Research on Cardiovascular Disease and Risk Factors for Huizhou Grassroots Police Officers/ZHU Jian-fa,ZHANG Fa-ning,HUANG Si-bing,et al.//Medical Innovation of China,2016,13(20):117-120
  【Abstract】 Objective:To discuss the cardiovascular disease and risk factors for Huizhou grassroots police officers.Method:The 300 cases of Huizhou grassroots police officers in our hospital for check-up were selected.Retrospective study was conducted to the clinical data of all the subjects. Single factor analysis was done to clinical factors may cause cardiovascular disease, and multiple logistic retrospective analysis was done to results in single factor analysis with statistical difference.The risk factors of cardiovascular disease were observed.Result:In the 300 cases of objects,there were 51 cases of cardiovascular disease, with the incidence of 17.00%.Single factor analysis showed that the patient’s gender,age,history of diabetes,hyperlipidemia,high uric acid hematic disease history,smoking history were risk factors lead to cardiovascular disease(P<0.05).Multivariate Logistic retrospective analysis showed that,objects older than 45 years old,with history of diabetes,hyperlipidemia,high uric acid hematic disease,smoking were all risk factors that lead to cardiovascular disease for Huizhou grassroots police officers(P<0.05).Conclusion:At present,the incidence of cardiovascular disease of Huizhou grassroots police officers are high, which is closely related to the age,disease history (diabetes,high cholesterol,and high uric acid hematic disease) of the patients.Therefore,for objects with the above risk factors,they should timely receive treatment intervention to reduce the risk of cardiovascular disease.
  【Key words】 Grassroots police officers; Cardiovascular disease; Risk factors
  First-author’s address:The First People’s Hospital of Huizhou City,Huizhou 516003,China
  doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.032
  心血管疾病是临床上较为常见的一类以心脏与血管异常为主的循环系统性疾病,其中高血压及冠心病是临床上最为多见的心血管疾病[1-2]。近年来,我国心血管疾病的发病率呈现逐年升高的趋势,成为严重危害公众健康安全的疾病[3]。随着对心血管疾病研究的不断深入,目前临床上认为糖尿病、高血脂症、肥胖症等均是导致心血管疾病发生的危险因素[4-5]。为进一步探讨惠州市基层警务人员心血管疾病的发生率以及危险因素,笔者对300例来本院进行体检的受检者进行了临床资料的回顾性研究,现报告如下。   1 资料与方法
  1.1 一般资料 本研究共纳入惠州市基层警务人员300例,均为2015年1月-2015年10月于本院进行体检者。其中,男229例,女71例;年龄26~59岁,平均(41.3±9.2)岁;派出所民警131例,刑警51例,交警118例。
  1.2 诊断标准 冠心病:符合下列任何1项即可进行确诊,(1)经冠状动脉造影明确疾病者;(2)运动平板试验结果阳性者;(3)心肌核素显像结果阳性者;(4)胸前导联两个以上导联呈现Q波且超声心动图提示室壁运动障碍者;高血压:参考《中国高血压防治指南》中相关诊断标准,收缩压(SBP)≥140 mm Hg或/和舒张压(DBP)≥90 mm Hg[6-12]。
  1.3 研究方法 对300例受检者的体检资料进行采集,采集的主要内容包括受检者的性别、年龄、实验室检查(包括血糖、血脂、血压、肝肾功能等)、既往史、吸烟史等。
  1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,比较采用两样本t检验,计数资料以百分比(%)表示,比较采用 字2检验,对于单因素分析得到的显著性变量,将其纳入多元Logistic回归分析模型,并计算OR值及95%CI,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 惠州市基层警务人员心血管疾病发生情况分析 300例受检者中,共检出心血管疾病51例,发病率为17.00%。51例心血管疾病中,高血压病41例,占80.39%;冠心病10例,占19.61%。
  2.2 导致惠州市基层警务人员心血管疾病发生的单因素分析 单因素分析结果显示,患者的性别、年龄、糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血症病史、吸烟史等均为导致心血管疾病发生危险因素(P<0.05),见表1。
  2.3 导致惠州市基层警务人员心血管疾病发生的多元Logistic回归分析 多元Logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁、既往有糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血症病史、吸烟史等均是导致惠州市基层警务人员心血管疾病发生的独立高危因素(P<0.05),见表2。
  3 讨论
  2011年中国心血管病报告中指出,心血管疾病仍是导致我国人口死亡的首要病因,且本病的发病率仍呈现逐年升高的趋势[13-14]。虽然随着社会的飞速发展以及医疗技术水平的不断提高,使得很多疾病的发生率及死亡率逐渐降低。但是经济的发展也带来了人们膳食结构以及生活方式等改变。国内外大量的研究均证实,膳食不平衡、缺乏运动、吸烟等均与心血管疾病的发生密切相关。根据美国的流行病学资料,美国40年代起冠心病的临床死亡率开始出现逐年升高的趋势,但是通过调控患者的血糖、血脂、血压,冠心病的死亡率在2000年开始逐渐降低。该结果表明,通过对导致冠心病发生的危险因素进行早期治疗干预,对预防疾病的进展,降低死亡率有着较高的临床意义。
  基层警务人员是一个较为特殊的群体,担负着民众的生活及安全职责,而基层警务人员的健康状态,直接影响到自身任务的实施。随着国家的发展以及社会的进步,民众对基层警务人员的要求日益增高,导致很多基层警务人员增加了工作量。日常工作过程中,基层警务人员存在饮食不规律、无时间进行体力活动、精神压力较大等情况。相关研究显示,心血管疾病对年龄具有一定关系,心血管患病率与警务人员的年龄呈正比,因机体内积累危险因素增加,易造成警务人员的各项器官、肝肾功能、动脉硬化、脂肪等因素均会造成心血管疾病发生。心血管疾病具有一定的遗传因素,具有心血管家族病史的警务人员是无家族史患病率的2~3倍。最近关于心血管基因的研究报告有很多,遗传占其发病过程中具有重要作用,相关研究显示,人体内的常染色体显性遗传和隐性遗传模式均具有一定关系,说明心血管疾病与基因遗传具有一定关系。现如今,全球有超过1.9亿的糖尿病患者,预计到2025年该人数会增长到3.24亿,因环境与遗传等危险因素作用下的疾病变化和发展,易造成糖尿病与心血管的密切关系。更有研究显示胰岛素是一种强大的促细胞增殖因子,可促进血管平滑肌增长,阻碍其阻力血管增厚,造成血压增高,诱发心血管疾病。另一方面,血液中的胰岛素水平升高会导致患者肾脏对水、钠的吸收,导致血容量及心输出量增加。又因警务人员长期处于高强度压力下,易引发机体内血糖升高,损伤血管内皮,促进血液组织中的糖基化,加快警务人员的动脉硬化,引发心脑血管疾病。此外,研究显示,吸烟对心血管疾病的重要因素,吸烟史多种疾病的危险因素,因其会造成警务人员的交感神经过度兴奋、提升其心率和血压、增加其心肌耗氧量和收缩力,促使动脉粥样硬化形成,血管弹性降低,增加血管疾病。此外饮食偏咸等均为警务人员诱发心血管疾病的危险因素。
  为进一步探讨惠州市基层警务人员心血管疾病的发生率及危险因素,笔者对来本院进行体检的300例受检者进行了临床资料的回顾性研究。首先,通过体检,笔者发现51例受检者患有心血管疾病,发病率为17.00%。其中,高血压病41例,占80.39%;冠心病10例,占19.61%。表明目前惠州市基层警务人员心血管疾病的发生率较高,需要引起重视。通过对导致心血管疾病发生的因素进行单因素分析,笔者发现患者的性别、年龄、糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血症病史、吸烟史等均为导致心血管疾病发生危险因素(P<0.05)。而通过多元Logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁、既往有糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血症病史等均为导致惠州市基层警务人员心血管疾病发生的独立高危因素(P<0.05)。本研究发现,45岁以上者心血管的发病率明显高于45岁以下者,这可能与机体器官老化、血管内皮增生以及调节机制障碍等存在密切的关系[15-19]。《中国心血管病预防指南》中明确提出,糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等均与心血管疾病的发生密切相关[20]。本研究亦证实了上述结论,因此对于存在糖尿病、高脂血症、高尿酸血症的受检者,应积极进行体育锻炼,同时控制血糖、血脂以及尿酸的水平。长期吸烟及饮酒均是不健康的生活习惯,本研究发现吸烟等习惯与心血管疾病的发生密切相关。因此,健康的生活习惯对预防心血管疾病的发生亦有着较高的意义。   综上所述,目前惠州市基层警务人员心血管疾病的发病率较高,其发生主要与患者的年龄、既往病史(糖尿病史、高血脂病史及高尿酸血症病史)等存在密切的联系。因此,对于存在上述危险因素的受检者,应及时接受治疗干预,以降低心血管疾病发生的风险。
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  (收稿日期:2016-05-06) (本文编辑:蔡元元)
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