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目的
探讨采用多光谱分光融合外科手术引导系统(MGS)在阴茎癌前哨淋巴结活检中的临床价值。
方法回顾性分析2017年4月至2018年4月我院采用MGS进行阴茎癌前哨淋巴结活检的7例患者的临床资料。年龄62～78岁，平均65岁。肿物位于阴茎头或冠状沟，均<T3期；3例腹股沟淋巴结可触及，4例不能触及，但超声检查直径>1 cm。所有患者均在阴茎肿瘤近端正常皮肤下或皮内12、4、6和9点处，采用1 ml注射器在各点注射吲哚菁绿溶液0.25 ml(2.5 mg/ml)，共1 ml，立刻将成像探头对准注射点，观察MGS显示器上荧光影像的动态变化。MGS显示的图像包括可见光图像、荧光图像和融合图像，融合图像为绿色伪彩。按照图像的动态特征，荧光影像依次包括注射点部、阴茎体部、耻骨联合部、腹股沟部和前哨淋巴结部5个部分。
结果7例患者14侧，除1侧未见显影外，其余13侧显影良好。显影良好的13侧，在注射后15 min左右，其他部位荧光逐渐消失，腹股沟区荧光影像逐渐浓聚固定，为前哨淋巴结体外确定位点。切开该处皮肤后即刻看到荧光强度更强的淋巴结样组织，与周围组织有明确的边界，沿此边界分离、结扎、切除，并送病理检查；淋巴样组织切除后，仍有3侧有残余荧光斑点，进一步切除。未显影的1侧，未找到淋巴结。术后病理证实13侧按照荧光影像体外定位、体内示踪的荧光显影组织为淋巴结，符合率为100%；3侧有残余荧光的组织，病理证实为淋巴管。
结论MGS辅助术中荧光成像，显著提高医生的视觉深度，能够实时、动态、准确地体外定位和体内示踪阴茎癌前哨淋巴结。