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【摘 要】 目的 观察白三烯拮抗剂孟鲁司特钠以舒利迭联合治疗老年哮喘的临床疗效。方法 选择我院2012年1月至20 13年12月收治的老年哮喘患者96例，随机分为观察组和对照组，每组48例，对照组在常规内科治疗的基础上加用舒利迭吸入治疗，观察组在对照组治疗方法的基础上联合孟鲁司特钠进行治疗，观察比较两组治疗前后肺功能改变情况以及生存质量。结果 观察组治疗后FVE1、FVC以及PEF均明显高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 白三烯拮抗剂孟鲁司特钠以舒利迭联合治疗老年哮喘可以显著的改善患者的肺功能，取得比较显著的临床疗效，值得在临床推广。
【关键词】 孟鲁司特钠 舒利迭 老年哮喘 临床疗效
【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0105-01
支气管哮喘属于一种常见的呼吸系统慢性疾病，患者的临床多表现为咳嗽胸闷、气促喘息以及呼吸困难等。由于老年人机体抵抗力较低，免疫功能减低，导致病程前沿不愈，临床症状严重，治疗效果不十分理想，对其生命质量造成严重的影响。本研究选择2012年1月至2013年12月我院收治的老年哮喘患者采用孟鲁司特钠和舒利迭联合治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月至20 13年12月收治的老年哮喘患者96例。所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》（2008年）诊断标准，排除有严重的心肌疾病，无严重肝肾疾病，无严重心理障碍等；对本次研究均签署知情同意书。根据随机数字表将患者随机分为观察组和对照组两组，各48例。对照组：男27例，女21例，年龄60～79岁，平均（69.4±11.2）岁，哮喘病史5～26年，平均（13.8±3.6）年；其中5例患者合并心血管疾病，4例合并糖尿病，2例合并肝脏疾病。观察组：男28例，女20例，年龄60～78岁，平均（68.3±11.4）岁，哮喘病史5～28年，平均（13.6±3.4）年；其中6例患者合并心血管疾病，3例合并糖尿病，3例合并肝脏疾病。两组患者的性别、年龄、病史及合并症等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗，包括抗炎、平喘、镇咳等。对照组同时给予舒利迭吸入治疗，每次吸入50/250μg，2次/d。观察组在对照组的基础联合孟鲁司特钠口服治疗，10mg/次，睡前服用d。两组均治疗60d。
1.3 观察指标
①肺功能改变情况：1秒用力 呼出量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼气峰流速（PEF）。②疗效判定标准 临床控制：治疗后，患者的临床症状完全缓解，即使偶尔轻度发作也不需要药物进行治疗，其FEV 1.0增加>35%；显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，偶尔有症状发作，FEV 1.0增加幅度在25%-35%之间。有效：治疗后，患者的哮喘的症状略有减轻，FEV 1.0增加幅度在15%-25%之间；无效：经过治疗后，患者的临床症状以及肺功能无明显改善甚至加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后肺功能比较 （%）
观察组48例：FEV1治疗前67.44±5.45；治疗后85.16±8.67；FVC治疗前71.63±6.52；治疗后87.94±7.85；PEF治疗前74.37±7.61；治疗后91.84±7.86，对照组48例：FEV1治疗前68.65±5.31；治疗后79.21±6.44；FVC治疗前72.88±7.61；治疗后80.23±8.94；PEF治疗前75.49±6.84；治疗后82.37±6.82。如上所示，观察组治疗后FVE1、FVC以及PEF均明显高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗效果比较
观察组48例：临床控制15例；显效13例；有效17例；无效3例；总有效率93.75%，对照组48例：临床控制12例；显效11例；有效16例；无效9例；总有效率81.25%。如上所示，观察组总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，临床上还尚不能根治支气管哮喘，但是可以通过进行规范的治疗缓解临床癥状，提高患者的生活质量。由于老年哮喘患者病程长，机体机能退化，因此，在选用药物时，要充分考虑到药物的安全性以及老年患者的耐受性。舒利迭中的主要有效成分为沙美特罗替卡松，该药物综合了长效糖皮质激素与β受体激动剂两种药物的优点，能够显著的提高患者肺功能，改善患者的临床症状，减少由于长期使用大剂量激素而发生的各种不良反应。白三烯是引发哮喘的重要的炎性递质，可与其受体结合，明显的收缩支气管平滑肌，导致呼吸道黏膜和平滑肌细胞水肿，从而发生哮喘。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可以特异性的拮抗白三烯受体，减轻气道炎症和平滑肌的收缩，使患者的肺功能得到显著的改善。本次结果显示，观察组治疗后FVE1、FVC以及PEF均明显高于对照组治疗后（P<0.05）；观察组总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%（P<0.05）。综上所述，白三烯拮抗剂孟鲁司特钠以舒利迭联合治疗老年哮喘可以显著的改善患者的肺功能，取得比较显著的临床疗效，值得在临床推广。
参考文献
[1]谭立新，林燕梅，刘绍燕.白三烯拮抗剂孟鲁斯特钠联合舒利迭治疗老年哮喘的疗效[J].国际医药卫生导报，2012，18（11）：1611-1613.
[2]许建国，罗维贵，韦中盛.白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗老年哮喘的临床研究[J].中国老年学杂志.2011，31，（1）：7-9.
[3]崔良臣.白三烯受体拮抗剂联合舒利迭吸入治疗老年哮喘的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（16）：3672-3673.
[4]蒋艳芳.白三烯拮抗剂扎鲁司特联合吸入舒利迭与单纯吸入舒利迭治疗老年哮喘的疗效研究[J].中国医药指南，2012，10（25）：493-494.
【关键词】 孟鲁司特钠 舒利迭 老年哮喘 临床疗效
【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0105-01
支气管哮喘属于一种常见的呼吸系统慢性疾病，患者的临床多表现为咳嗽胸闷、气促喘息以及呼吸困难等。由于老年人机体抵抗力较低，免疫功能减低，导致病程前沿不愈，临床症状严重，治疗效果不十分理想，对其生命质量造成严重的影响。本研究选择2012年1月至2013年12月我院收治的老年哮喘患者采用孟鲁司特钠和舒利迭联合治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月至20 13年12月收治的老年哮喘患者96例。所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》（2008年）诊断标准，排除有严重的心肌疾病，无严重肝肾疾病，无严重心理障碍等；对本次研究均签署知情同意书。根据随机数字表将患者随机分为观察组和对照组两组，各48例。对照组：男27例，女21例，年龄60～79岁，平均（69.4±11.2）岁，哮喘病史5～26年，平均（13.8±3.6）年；其中5例患者合并心血管疾病，4例合并糖尿病，2例合并肝脏疾病。观察组：男28例，女20例，年龄60～78岁，平均（68.3±11.4）岁，哮喘病史5～28年，平均（13.6±3.4）年；其中6例患者合并心血管疾病，3例合并糖尿病，3例合并肝脏疾病。两组患者的性别、年龄、病史及合并症等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗，包括抗炎、平喘、镇咳等。对照组同时给予舒利迭吸入治疗，每次吸入50/250μg，2次/d。观察组在对照组的基础联合孟鲁司特钠口服治疗，10mg/次，睡前服用d。两组均治疗60d。
1.3 观察指标
①肺功能改变情况：1秒用力 呼出量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼气峰流速（PEF）。②疗效判定标准 临床控制：治疗后，患者的临床症状完全缓解，即使偶尔轻度发作也不需要药物进行治疗，其FEV 1.0增加>35%；显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，偶尔有症状发作，FEV 1.0增加幅度在25%-35%之间。有效：治疗后，患者的哮喘的症状略有减轻，FEV 1.0增加幅度在15%-25%之间；无效：经过治疗后，患者的临床症状以及肺功能无明显改善甚至加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后肺功能比较 （%）
观察组48例：FEV1治疗前67.44±5.45；治疗后85.16±8.67；FVC治疗前71.63±6.52；治疗后87.94±7.85；PEF治疗前74.37±7.61；治疗后91.84±7.86，对照组48例：FEV1治疗前68.65±5.31；治疗后79.21±6.44；FVC治疗前72.88±7.61；治疗后80.23±8.94；PEF治疗前75.49±6.84；治疗后82.37±6.82。如上所示，观察组治疗后FVE1、FVC以及PEF均明显高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗效果比较
观察组48例：临床控制15例；显效13例；有效17例；无效3例；总有效率93.75%，对照组48例：临床控制12例；显效11例；有效16例；无效9例；总有效率81.25%。如上所示，观察组总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，临床上还尚不能根治支气管哮喘，但是可以通过进行规范的治疗缓解临床癥状，提高患者的生活质量。由于老年哮喘患者病程长，机体机能退化，因此，在选用药物时，要充分考虑到药物的安全性以及老年患者的耐受性。舒利迭中的主要有效成分为沙美特罗替卡松，该药物综合了长效糖皮质激素与β受体激动剂两种药物的优点，能够显著的提高患者肺功能，改善患者的临床症状，减少由于长期使用大剂量激素而发生的各种不良反应。白三烯是引发哮喘的重要的炎性递质，可与其受体结合，明显的收缩支气管平滑肌，导致呼吸道黏膜和平滑肌细胞水肿，从而发生哮喘。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可以特异性的拮抗白三烯受体，减轻气道炎症和平滑肌的收缩，使患者的肺功能得到显著的改善。本次结果显示，观察组治疗后FVE1、FVC以及PEF均明显高于对照组治疗后（P<0.05）；观察组总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%（P<0.05）。综上所述，白三烯拮抗剂孟鲁司特钠以舒利迭联合治疗老年哮喘可以显著的改善患者的肺功能，取得比较显著的临床疗效，值得在临床推广。
参考文献
[1]谭立新，林燕梅，刘绍燕.白三烯拮抗剂孟鲁斯特钠联合舒利迭治疗老年哮喘的疗效[J].国际医药卫生导报，2012，18（11）：1611-1613.
[2]许建国，罗维贵，韦中盛.白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗老年哮喘的临床研究[J].中国老年学杂志.2011，31，（1）：7-9.
[3]崔良臣.白三烯受体拮抗剂联合舒利迭吸入治疗老年哮喘的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（16）：3672-3673.
[4]蒋艳芳.白三烯拮抗剂扎鲁司特联合吸入舒利迭与单纯吸入舒利迭治疗老年哮喘的疗效研究[J].中国医药指南，2012，10（25）：493-494.