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【摘要】目的分析多索茶碱用于治疗呼吸系统喘息性疾病的临床疗效。方法收集呼吸系统喘息性疾病患者120，随机均分为治疗组与对照组，对照组予以氨茶碱治疗，观察组予以多索茶碱治疗。结果治疗组的治疗总有效率及肺功能改善有效率分别为950%、933%，对照组分别为767%、733%，治疗组显著高于对照组（P<005）；治疗组的不良反应率为300%，对照组为667%，治疗组显著低于对照组（P<005）。结论多索茶碱用于治疗呼吸系统喘息性疾病可显著改善患者的肺功能，疗效显著且不良反应少，值得在临床中推广应用。
【关键词】呼吸系统喘息性疾病；多索茶碱；临床疗效
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309195文章编号：1004-7484（2013）-09-5025-01
呼吸系统喘息性疾病是临床常见病，病变部位主要是气管、支气管、胸腔以及肺部，轻度患者多表现为胸痛、咳嗽以及呼吸不畅等，重度患者则表现为缺氧、呼吸困难甚至呼吸衰竭而致死[1-2]。近年来，该病的发病率日益增高，临床常采用茶碱类药物进行治疗，但不良反应较多，临床应用受限。多索茶碱一种新型茶碱药物，可有效平喘，具有显著抗炎效果，且起效较快，药效的持续时间较强[1]。本研究对呼吸系统喘息性疾病患者应用多索茶碱进行治疗，疗效显著，现报道如下：
1资料与方法
11一般资料收集2010年1月至2013年5月，我院收治的呼吸系统喘息性疾病患者120例，其中，男64例，女56例；年龄在30-72岁之间，平均为（469±113）岁。排除严重心肝肾疾病患者、非激素依赖性患者以及24h内应用平喘药物者。患者随机均分为治疗组与对照组，各60例，两组一般资料无明显差异（P>005）。
12方法治疗组患者予以300mg多索茶碱+250ml氯化钠溶液（09%）静脉滴注，qd，连续用药7d。对照组患者予以250mg氨茶碱+250ml氯化钠溶液（09%）静脉滴注，qd，连续用药7d。两组患者均禁烟酒，并予以吸氧、祛痰、抗感染、防治水电解紊乱和酸碱失衡。两组患者均于用药前后测定其肺功能，包括FEV1以及FVC，并记录患者的症状、体征以及不良反应等。
13疗效评价
131临床疗效评价临床控制：患者的哮喘症状及体征均完全缓解，且无哮鸣音，偶有轻度发作，无需用药即可自行缓解；显效：症状以及哮鸣音显著减轻；好转：症状及哮鸣音均有所减轻；无效：症状以及哮鸣音均无明显改善甚至加重。
132肺功能评价临床控制：患者的FEV1以及FEV1/FVC均增加了35%；显效：患者的FEV1以及FEV1/FVC增加了15%-24%；无效：患者的FEV1以及FEV1/FVC增加15%以下。
133不良反应记录患者的不良反应，主要包括神经系统反应，如失眠、惊厥等；消化道反应，如恶心、泛酸以及食欲不振等；心血管系统反应，如心律失常、心悸等。
14统计学分析以SPSS180软件分析数据，计数资料采用x2检验，P<005表示差异有统计学意义。
2结果
21临床疗效比较治疗组中，临床控制17例，显效28例，好转12例，无效3例，总有效率为950%（57/60）；对照组临床控制4例，显效24例，好转18例，无效14例，总有效率为767%（46/60）。治疗组显著优于对照组（P<005）。
22肺功能改善情况治疗组中，临床控制16例，显效29例，好转11例，无效4例，总有效率为933%（56/60）；对照组临床控制6例，显效20例，好转18例，无效16例，总有效率为733%（44/60）。治疗组显著优于对照组（P<005）。
23不良反应治疗组中6例心血管系统反应，5例消化道反应，7例神经系统反应，总不良反应率为300%（18/60）；对照组13例心血管系统反应，12例消化道反应，15例神经系统反应，总不良反应率为667%（40/60）。治疗组显著低于对照组（P<005）。
3讨论
呼吸系统喘息性疾病主要包括支气管哮喘、肺癌、肺气肿、肺心病以及慢性支气管炎等。近年来，该病的发病率呈上升趋势，严重影响患者的日常生活[3-4]。临床治疗该病的传统茶碱类药物，如氨茶碱等，由于治疗窗比较狭窄且代谢较为缓慢，在静脉滴注时容易出现恶心、失眠、心肌、心律失常以及食欲不振等并发症。多索茶碱同氨茶碱一样属于甲基黄嘌呤衍生物，但其结构较氨茶碱结构的N-7位多一个3-二氧戊环结构，可有效激活其气道平滑肌细胞之中的磷酸二酯酶以及蛋白激酶，并可降低钙离子的浓度，通过多途径有效降低气道的高反应性，并解除呼吸道痉挛，药效较氨茶碱强10倍左右，且起效较快，通常在20min左右即可起效，其作用持续时间可达到12h。此外，多索茶碱对多种炎症递质具有抑制作用，可抑制炎症细胞因子释放，从而有效控制呼吸道的慢性炎症。同时，多索茶碱同腺苷受体之间的亲和力较低，可有避免各类不良反应[1-2]。
本研究中，治疗组的临床疗效以及肺功能改善效果均显著优于对照组，且不良反应率显著低于对照组。提示多索茶碱相比于传统茶碱类药物的起效更快、药效的持续时间更长，疗效显著且不良反应少，用于治疗呼吸系统喘息性疾病安全有效，值得推广。
参考文献
[1]刘晓辉，戚良燕，邓淑仙，等多索茶碱治疗慢性阻塞型肺疾病疗效分析[J]中国实用医药，2010，05（29）：154-155
[2]余平香多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J]浙江临床医学，2011，13（2）：174-175
[3]赖静妮，黄柳一儿童肾病综合征与喘息性疾病关系研究进展[J]临床儿科杂志，2010，28（1）：91-93，97
[4]朱晓萍，余漪漪，费樱，等小儿喘息性疾病患者血清sCD86及IgE水平[J]贵阳医学院学报，2010，35（2）：130-133
【关键词】呼吸系统喘息性疾病；多索茶碱；临床疗效
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309195文章编号：1004-7484（2013）-09-5025-01
呼吸系统喘息性疾病是临床常见病，病变部位主要是气管、支气管、胸腔以及肺部，轻度患者多表现为胸痛、咳嗽以及呼吸不畅等，重度患者则表现为缺氧、呼吸困难甚至呼吸衰竭而致死[1-2]。近年来，该病的发病率日益增高，临床常采用茶碱类药物进行治疗，但不良反应较多，临床应用受限。多索茶碱一种新型茶碱药物，可有效平喘，具有显著抗炎效果，且起效较快，药效的持续时间较强[1]。本研究对呼吸系统喘息性疾病患者应用多索茶碱进行治疗，疗效显著，现报道如下：
1资料与方法
11一般资料收集2010年1月至2013年5月，我院收治的呼吸系统喘息性疾病患者120例，其中，男64例，女56例；年龄在30-72岁之间，平均为（469±113）岁。排除严重心肝肾疾病患者、非激素依赖性患者以及24h内应用平喘药物者。患者随机均分为治疗组与对照组，各60例，两组一般资料无明显差异（P>005）。
12方法治疗组患者予以300mg多索茶碱+250ml氯化钠溶液（09%）静脉滴注，qd，连续用药7d。对照组患者予以250mg氨茶碱+250ml氯化钠溶液（09%）静脉滴注，qd，连续用药7d。两组患者均禁烟酒，并予以吸氧、祛痰、抗感染、防治水电解紊乱和酸碱失衡。两组患者均于用药前后测定其肺功能，包括FEV1以及FVC，并记录患者的症状、体征以及不良反应等。
13疗效评价
131临床疗效评价临床控制：患者的哮喘症状及体征均完全缓解，且无哮鸣音，偶有轻度发作，无需用药即可自行缓解；显效：症状以及哮鸣音显著减轻；好转：症状及哮鸣音均有所减轻；无效：症状以及哮鸣音均无明显改善甚至加重。
132肺功能评价临床控制：患者的FEV1以及FEV1/FVC均增加了35%；显效：患者的FEV1以及FEV1/FVC增加了15%-24%；无效：患者的FEV1以及FEV1/FVC增加15%以下。
133不良反应记录患者的不良反应，主要包括神经系统反应，如失眠、惊厥等；消化道反应，如恶心、泛酸以及食欲不振等；心血管系统反应，如心律失常、心悸等。
14统计学分析以SPSS180软件分析数据，计数资料采用x2检验，P<005表示差异有统计学意义。
2结果
21临床疗效比较治疗组中，临床控制17例，显效28例，好转12例，无效3例，总有效率为950%（57/60）；对照组临床控制4例，显效24例，好转18例，无效14例，总有效率为767%（46/60）。治疗组显著优于对照组（P<005）。
22肺功能改善情况治疗组中，临床控制16例，显效29例，好转11例，无效4例，总有效率为933%（56/60）；对照组临床控制6例，显效20例，好转18例，无效16例，总有效率为733%（44/60）。治疗组显著优于对照组（P<005）。
23不良反应治疗组中6例心血管系统反应，5例消化道反应，7例神经系统反应，总不良反应率为300%（18/60）；对照组13例心血管系统反应，12例消化道反应，15例神经系统反应，总不良反应率为667%（40/60）。治疗组显著低于对照组（P<005）。
3讨论
呼吸系统喘息性疾病主要包括支气管哮喘、肺癌、肺气肿、肺心病以及慢性支气管炎等。近年来，该病的发病率呈上升趋势，严重影响患者的日常生活[3-4]。临床治疗该病的传统茶碱类药物，如氨茶碱等，由于治疗窗比较狭窄且代谢较为缓慢，在静脉滴注时容易出现恶心、失眠、心肌、心律失常以及食欲不振等并发症。多索茶碱同氨茶碱一样属于甲基黄嘌呤衍生物，但其结构较氨茶碱结构的N-7位多一个3-二氧戊环结构，可有效激活其气道平滑肌细胞之中的磷酸二酯酶以及蛋白激酶，并可降低钙离子的浓度，通过多途径有效降低气道的高反应性，并解除呼吸道痉挛，药效较氨茶碱强10倍左右，且起效较快，通常在20min左右即可起效，其作用持续时间可达到12h。此外，多索茶碱对多种炎症递质具有抑制作用，可抑制炎症细胞因子释放，从而有效控制呼吸道的慢性炎症。同时，多索茶碱同腺苷受体之间的亲和力较低，可有避免各类不良反应[1-2]。
本研究中，治疗组的临床疗效以及肺功能改善效果均显著优于对照组，且不良反应率显著低于对照组。提示多索茶碱相比于传统茶碱类药物的起效更快、药效的持续时间更长，疗效显著且不良反应少，用于治疗呼吸系统喘息性疾病安全有效，值得推广。
参考文献
[1]刘晓辉，戚良燕，邓淑仙，等多索茶碱治疗慢性阻塞型肺疾病疗效分析[J]中国实用医药，2010，05（29）：154-155
[2]余平香多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J]浙江临床医学，2011，13（2）：174-175
[3]赖静妮，黄柳一儿童肾病综合征与喘息性疾病关系研究进展[J]临床儿科杂志，2010，28（1）：91-93，97
[4]朱晓萍，余漪漪，费樱，等小儿喘息性疾病患者血清sCD86及IgE水平[J]贵阳医学院学报，2010，35（2）：130-133