目的 观察星蒌承气汤治疗中风病(急性脑梗死)痰热腑实证的临床预后.方法 两组均给予内科治疗(抗栓、调脂、静脉活血化瘀、改善微循环、清除自由基、控制血压、血糖、磁疗、针灸等),治疗组加减星蒌承气汤(生大黄4～6g后下,全瓜蒌20～30g,胆南星6g,芒硝5～10g口服为基础方)每日2次,疗程14天.结果 两组患者治疗后治疗组的NIHSS评分低于对照组治疗后,比较差异有统计学意义(P<0.01);巴氏指数(Bathel-Index BI):治疗组治疗后Barthel指数高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01);中医症状体征:治疗组治疗后中医症状体征积分低于对照组治疗后,比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后临床疗效,治疗组总有效率为95.00％,对照组总有效率为80.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 痰热腑实证型中风病(急性脑梗死)在内科治疗的基础上加减星蒌承气汤能降低NIHSS评分和提高Barthel指数,改善中医症状,显著提高临床疗效,提高患者生活质量,值得临床推广使用.