【摘 要】
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通过梳理瑞士医疗保险风险调剂金制度，从分组原则、测算原则、分配原则3个方面总结出其制度优势。结合我国调剂金制度现状，提出进行疾病风险调整以确保高风险人群获得所需医疗服务、按人均医疗费用支出相同进行调剂以凸显公平性、建立配套绩效考核管理机制以提高基金监管积极性，从而降低基金碎片化程度，增强共济能力，逐步实现基本医保的省级统筹。
【基金项目】
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2020年国家医疗保障局购买服务合同项目-跟踪梳理江苏、浙江、湖南等省份基本医保市地级统筹推进情况； 2021年国家医疗保障局购买服务合同项目-职工医保退休人员待遇享受认定情况梳理和建立基金调剂平衡机制相关性分析；
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通过梳理瑞士医疗保险风险调剂金制度，从分组原则、测算原则、分配原则3个方面总结出其制度优势。结合我国调剂金制度现状，提出进行疾病风险调整以确保高风险人群获得所需医疗服务、按人均医疗费用支出相同进行调剂以凸显公平性、建立配套绩效考核管理机制以提高基金监管积极性，从而降低基金碎片化程度，增强共济能力，逐步实现基本医保的省级统筹。
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