目的 观察冠心病患者急性期凝血与纤溶指标变化规律及药物的干预作用.方法 采用前瞻性研究方法,检测110例冠心病患者[其中急性心肌梗死(AMl)50例,不稳定型心绞痛(UAP)35例,缺血性心肌病(ICM)25例]入院即刻及治疗14d后的血浆血管性血友病因子(vWF)、血小板活化因子(PAF)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)等凝血、纤溶指标变化,以19例健康体检者的检测指标作为对照.同时采用随机、双盲方法,观察给予常规治疗(阿司匹林+低分子肝素)或联用氯吡格雷治疗14d后AMI及UAP患者血浆中vWF、PAF、t-PA等凝血、纤溶指标变化.结果 AMI及UAP患者入院时血浆vWF、PAF(nmol/L)水平均明显高于健康对照组[ vWF:(202.31±27.38)％、( 188.65±31.08)％比(120.37±18.79)％;PAF:50.64±13.25、48.87±13.24比15.43±9.27,均P＜0.05],t-PA(μg/L)均较健康对照组明显降低(3.52±1.57、4.03±2.04比9.54±1.32,均P＜0.01);治疗14d后AMI及UAP患者血浆vWF、PAF、t-PA、纤维蛋白原(Fib,g/L)、D二聚体(mg/L)水平接近健康对照组[vWF:( 116.56±26.10)％、( 111.28±22.31)％比(120.37±18.79)％;PAF:17.48±9.16、16.23±9.17比15.43±9.27;t-PA:7.91±2.42、9.01±2.01比9.54±1.32;Fib:3.64±0.53、2.74±0.72比2.92±0.91;D-二聚体:0.370±0.150、0.288±0.169比0.255±0.109,均P＞0.05];ICM组患者治疗前后血浆vWF、PAF、t-PA、Fib、D-二聚体水平与健康对照组比较差异均无统计学意义[vWF:( 124.14±21.17)％、( 119.44±26.28)％比(120.37±18.79)％;PAF:15.69±7.14、14.84±9.16比15.43±9.27;t-PA:8.62±2.24、8.07±2.51比9.54±1.32;Fib:3.24±0.74、3.04±0.77比2.92±0.91;D-二聚体:0.257±0.132、0.268±0.117比0.255±0.109,均P＞0.05].多元线性回归分析显示,冠心病患者PAF与vWF呈正相关(r=0.42,P＜0.01),与t-PA呈负相关(r=-0.31,P＜0.01).AMI及UAP患者中,氯吡格雷治疗14 d后血浆vWF、PAF、t-PA、Fib、D-二聚体水平与常规治疗组比较无明显差异[vWF:( 120.16±16.57)％比(118.12±14.32)％;PAF:12.01±3.70比13.33±1.10;t-PA:9.75±1.60比7.59±2.46;Fib:2.73±0.49比3.09±0.50;D-二聚体:0.233±0.101比0.252±0.088,均P＞0.05].结论 AMI及UAP患者急性期有明显凝血、纤溶功能异常,其中t-PA水平降低最显著.对AMI及UAP患者,氯吡格雷联用阿司匹林与单用阿司匹林在改善凝血、纤溶功能指标方面无明显差别。
冠心病急性期凝血与纤溶参数的变化及其药物干预效果评价
【摘 要】
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目的 观察冠心病患者急性期凝血与纤溶指标变化规律及药物的干预作用.方法 采用前瞻性研究方法,检测110例冠心病患者[其中急性心肌梗死(AMl)50例,不稳定型心绞痛(UAP)35例,缺血性心肌病(ICM)25例]入院即刻及治疗14d后的血浆血管性血友病因子(vWF)、血小板活化因子(PAF)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)等凝血、纤溶指标变化,以19例健康体检者的检测指标作为对照.同时采用随机、
【机 构】
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730030甘肃,兰州大学第二医院急救中心,730030甘肃,兰州大学第二医院急救中心,730030甘肃,兰州大学第二医院急救中心,730030甘肃,兰州大学第二医院急救中心
【出 处】
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中华危重病急救医学
【发表日期】
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2012年24期
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