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【摘 要】 目的：分析硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的临床效果。方法：选择我院2013年1月至2014年1月收治的老年心绞痛患者98例，将其随机分成实验组和对照组各49例，对照组患者仅给予硝酸异山梨酯治疗，实验组患者给予硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗，对两组患者的治疗效果、心电图改善情况和治疗期间硝酸甘油日平均用量进行对比分析。结果：治疗后，实验组患者的临床治疗优良率、心电图改善情况以及治疗期间硝酸甘油日平均用量均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硝酸异山梨酯和环磷腺苷葡胺联合应用具有较好的协同作用，能让老年心绞痛的临床治疗效果得到有效提高，值得临床推广和应用。
【关键词】 硝酸异山梨酯 环磷腺苷葡胺 老年心绞痛 临床效果
大部分老年人的冠脉都呈粥样硬化改变，心脏供血不足，管腔狭窄，机体缺氧，进而就容易引起心绞痛，心绞痛会对老年人的身体健康和日常生活造成比较严重的影响，特别是不稳定性心绞痛，还会对患者的生命造成威胁[1]。老年人因为自身身体原因，不能耐受手术治疗或者介入治疗，所以在临床治疗老年心绞痛时，内科药物是最主要的治疗方法[2]。我院在对老年心绞痛进行治疗时，采用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺的治疗方法，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月至2014年1月收治的老年心绞痛患者98例，全部患者均符合1997年世界卫生组织关于冠心病心绞痛的诊断标准。全部患者中男60例，女38例，年龄62-79岁，平均年龄（68.3±5.1）岁，将全部患者随机分成实验组和对照组各49例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予硝酸异山梨酯10-20mg、5%葡萄糖250ml静脉推注，推注速度为40-80μg/min，每天1次。实验组患者在对照组患者治疗的基础上，给予环磷腺苷葡胺120-150mg、5%葡萄糖200ml静脉推注，推注速度为40-80μg/min，每天1次。全部患者均给予1个月的治疗。在患者心绞痛发作时给予舌下含服硝酸甘油[3]。治疗期间定时对患者血压和心率进行测定。
1.3 疗效判断标准
心绞痛发作情况：患者没有出现心绞痛或者发作次数减少超过80%为优；患者心绞痛发作次数减少50%-80%为良；患者心绞痛发作次数减少少于50%为差。心电图改善：患者静息心电图恢复正常为优；患者静息心电图基本恢复正常为良；患者静息心电图没有改变为差。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者临床治疗优良率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
另外实验组患者的心电图改善优良率为81.6%（40/49），对照组患者的心电图改善优良率为65.3%（32/49），实验组患者的心电图改善情况显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，实验组患者硝酸甘油日平均用量为（1.62±0.21）mg，对照组患者硝酸甘油日平均用量为（3.01±0.34）mg，实验组患者硝酸甘油日平均用量显著少于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心绞痛是因为冠状动脉狭窄，引起供血不足和心肌缺氧，所以在临床治疗心绞痛时主要就是对冠脉进行扩张，让供氧和供血得到改善[4]。硝酸酯类药物是临床治疗心绞痛最常用的药物。硝酸异山梨酯是利用药物分子扩张冠脉，增大管腔和血流量，进而让心肌供氧供血得到提高，最终让心绞痛症状得到有效改善[5]。硝酸异山梨酯的药理是：经过肝脏的分解，形成异山梨醇-5-单硝酸脂和异山梨醇-2-单硝酸脂，通过与血管平滑肌特异巯基结合，让细胞内cGMP被激活，增加其含量，让钙含量降低，最终让血管软化并扩张。环磷腺苷葡胺是葡甲胺和环磷腺苷的结核药物，脂溶性较强，不仅能对血管进行扩张，让心肌收缩力增强，同时还可以让心肌供氧增加，让心肌耗氧减少[6]。环磷腺苷葡胺还能对红细胞韧性和变形能力进行有效保护，让红细胞寿命增加，让心脏供氧得到有效保证。除此之外环磷腺苷葡胺还能对血小板活性进行抑制，让冠脉痉挛得到有效控制。
本研究中，治疗后，实验组患者的临床治疗优良率、心电图改善情况以及治疗期间日平均硝酸甘油用量均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，硝酸异山梨酯和环磷腺苷葡胺联合应用具有较好的协同作用，能让老年心绞痛的临床治疗效果得到有效提高，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]刘歆，张一娜，滕宗艳，姜礼红.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛疗效分析[J].心血管康复医学杂志，2011，05：474-476.
[2]马露娜，黄静，李勃，刘晓来，丁丽娜.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛110例[J].中国老年学杂志，2013，24：6253-6254.
[3]单宏.5-单硝酸异山梨酯联合硝苯地平控释片治疗老年稳定型心绞痛的临床疗效[J].中国医药指南，2012，03：81-82.
[4]赵宏坤，赵峰，沈彬，林晓耘.硝酸异山梨酯及环磷腺苷葡胺对慢性心功能不全患者血浆N末端脑钠肽水平的影响[J].海军医学杂志，2012，01：22-24.
[5]袁泉，张萍.单硝酸异山梨酯联合丹红治疗277例老年不稳定型心绞痛的临床分析[J].中国现代医学杂志，2013，25：79-82.
[6]张萍，徐冬梅.硝酸异山梨酯注射液治疗心绞痛安全性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，09：1096.
【关键词】 硝酸异山梨酯 环磷腺苷葡胺 老年心绞痛 临床效果
大部分老年人的冠脉都呈粥样硬化改变，心脏供血不足，管腔狭窄，机体缺氧，进而就容易引起心绞痛，心绞痛会对老年人的身体健康和日常生活造成比较严重的影响，特别是不稳定性心绞痛，还会对患者的生命造成威胁[1]。老年人因为自身身体原因，不能耐受手术治疗或者介入治疗，所以在临床治疗老年心绞痛时，内科药物是最主要的治疗方法[2]。我院在对老年心绞痛进行治疗时，采用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺的治疗方法，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月至2014年1月收治的老年心绞痛患者98例，全部患者均符合1997年世界卫生组织关于冠心病心绞痛的诊断标准。全部患者中男60例，女38例，年龄62-79岁，平均年龄（68.3±5.1）岁，将全部患者随机分成实验组和对照组各49例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予硝酸异山梨酯10-20mg、5%葡萄糖250ml静脉推注，推注速度为40-80μg/min，每天1次。实验组患者在对照组患者治疗的基础上，给予环磷腺苷葡胺120-150mg、5%葡萄糖200ml静脉推注，推注速度为40-80μg/min，每天1次。全部患者均给予1个月的治疗。在患者心绞痛发作时给予舌下含服硝酸甘油[3]。治疗期间定时对患者血压和心率进行测定。
1.3 疗效判断标准
心绞痛发作情况：患者没有出现心绞痛或者发作次数减少超过80%为优；患者心绞痛发作次数减少50%-80%为良；患者心绞痛发作次数减少少于50%为差。心电图改善：患者静息心电图恢复正常为优；患者静息心电图基本恢复正常为良；患者静息心电图没有改变为差。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者临床治疗优良率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
另外实验组患者的心电图改善优良率为81.6%（40/49），对照组患者的心电图改善优良率为65.3%（32/49），实验组患者的心电图改善情况显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，实验组患者硝酸甘油日平均用量为（1.62±0.21）mg，对照组患者硝酸甘油日平均用量为（3.01±0.34）mg，实验组患者硝酸甘油日平均用量显著少于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心绞痛是因为冠状动脉狭窄，引起供血不足和心肌缺氧，所以在临床治疗心绞痛时主要就是对冠脉进行扩张，让供氧和供血得到改善[4]。硝酸酯类药物是临床治疗心绞痛最常用的药物。硝酸异山梨酯是利用药物分子扩张冠脉，增大管腔和血流量，进而让心肌供氧供血得到提高，最终让心绞痛症状得到有效改善[5]。硝酸异山梨酯的药理是：经过肝脏的分解，形成异山梨醇-5-单硝酸脂和异山梨醇-2-单硝酸脂，通过与血管平滑肌特异巯基结合，让细胞内cGMP被激活，增加其含量，让钙含量降低，最终让血管软化并扩张。环磷腺苷葡胺是葡甲胺和环磷腺苷的结核药物，脂溶性较强，不仅能对血管进行扩张，让心肌收缩力增强，同时还可以让心肌供氧增加，让心肌耗氧减少[6]。环磷腺苷葡胺还能对红细胞韧性和变形能力进行有效保护，让红细胞寿命增加，让心脏供氧得到有效保证。除此之外环磷腺苷葡胺还能对血小板活性进行抑制，让冠脉痉挛得到有效控制。
本研究中，治疗后，实验组患者的临床治疗优良率、心电图改善情况以及治疗期间日平均硝酸甘油用量均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，硝酸异山梨酯和环磷腺苷葡胺联合应用具有较好的协同作用，能让老年心绞痛的临床治疗效果得到有效提高，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]刘歆，张一娜，滕宗艳，姜礼红.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛疗效分析[J].心血管康复医学杂志，2011，05：474-476.
[2]马露娜，黄静，李勃，刘晓来，丁丽娜.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛110例[J].中国老年学杂志，2013，24：6253-6254.
[3]单宏.5-单硝酸异山梨酯联合硝苯地平控释片治疗老年稳定型心绞痛的临床疗效[J].中国医药指南，2012，03：81-82.
[4]赵宏坤，赵峰，沈彬，林晓耘.硝酸异山梨酯及环磷腺苷葡胺对慢性心功能不全患者血浆N末端脑钠肽水平的影响[J].海军医学杂志，2012，01：22-24.
[5]袁泉，张萍.单硝酸异山梨酯联合丹红治疗277例老年不稳定型心绞痛的临床分析[J].中国现代医学杂志，2013，25：79-82.
[6]张萍，徐冬梅.硝酸异山梨酯注射液治疗心绞痛安全性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，09：1096.