【摘 要】
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男性,55 岁.体检发现肝肿物9 天于2020年4月19 日入院.病人于9 天前行腹部超声检查发现肝内占位,约3.0 cm ×2.5 cm,无发热,无腹痛,无呼吸不适.有糖尿病病史多年,否认肝炎病史,无外伤史,无吸烟饮酒史.体格检查:呼吸频率正常,右肺呼吸运动减弱、语颤减弱,右肺叩诊浊音、听诊未闻及啰音;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝上下界叩诊不满意.胸部CT检查:双侧胸廓对称,右侧膈肌抬高,右肺组织缩小、膨胀不良(图1).肝胆增强 MR:肝脏形态改变,肝硬化,间位结肠,胆囊结石(图2);肝S6段可见一占位
【机 构】
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110016 沈阳,中国人民解放军北部战区总医院肝胆外科;110016 沈阳,中国人民解放军北部战区总医院麻醉科
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男性,55 岁.体检发现肝肿物9 天于2020年4月19 日入院.病人于9 天前行腹部超声检查发现肝内占位,约3.0 cm ×2.5 cm,无发热,无腹痛,无呼吸不适.有糖尿病病史多年,否认肝炎病史,无外伤史,无吸烟饮酒史.体格检查:呼吸频率正常,右肺呼吸运动减弱、语颤减弱,右肺叩诊浊音、听诊未闻及啰音;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝上下界叩诊不满意.胸部CT检查:双侧胸廓对称,右侧膈肌抬高,右肺组织缩小、膨胀不良(图1).肝胆增强 MR:肝脏形态改变,肝硬化,间位结肠,胆囊结石(图2);肝S6段可见一占位影,约3.3 cm ×2.2 cm,考虑肝细胞癌可能性大(图3).初步诊断:原发性肝癌可能性大,伴肝脏形态改变,肝硬化;胆囊结石;膈肌抬高?糖尿病.考虑原发性肝癌可能性大,中国肝癌临床分期Ⅰa期,首选手术治疗[1].术前肺功能检查提示:重度混合性通气功能障碍、小气道功能障碍、弥散功能轻度障碍.
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