氢氯吡格雷致三系减少1例

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患者,女,80岁。缘于2014-01-05站立时被小汽车倒车时碰伤,腰背、臀部、双膝等着地,当时疼痛,头晕,无其它外伤和不适。急诊颅脑CT未见异常,胸片、腰椎、骨盆和双膝关节片未见骨折、脱位,双侧膝关节增生。肝、胆、脾、胰彩超无异常。急诊拟:“多处软组织挫伤。”于2014-01-06收入院,入院时血常规:白细胞4.37×109/L、血红蛋白125g/L、血小板计数235×109/L,其余项目基本正常。肝、肾功能基本正常,凝血四项正常。既往有高血压病20余年,一年前因前壁心梗给予支架植入。术后服用药物不详。入院后给予对症治疗,基础疾病给予氢氯吡格雷75m g(商品名波立维,杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司)和厄贝沙坦片150mg,口服,每天一次。未与华法林、阿司匹林、肝素等合用。于2014-01-16,无明显诱因出现全身乏力、咽痛,无发热和咳嗽。查血常规提示:白细胞0.41×109/L、血红蛋白89g/L、血小板计数36×109/L。给予停用氢氯吡格雷,隔离治疗,使用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。请血液科会诊,考虑药物引起可能,建议观察,必要时骨穿检查,加用鲨肝醇片,维生素B4口服和注射粒细胞刺激因子75u g,每天一次。每天复查血常规,化验指标逐渐升高,2014-02-15复查血常规:白细胞3.37×109/L、血红蛋白106g/L、血小板计数99×109/L。头晕和乏力消失,予以出院。2014-05-16查血常规提示:白细胞4.65×109/L、血红蛋白118g/L、血小板计数197×109/L。复查肝、肾功能基本正常,凝血四项正常。
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