探讨6种常用抗抑郁药治疗抑郁症首次发病患者的疗效和不良反应。
方法将307例符合抑郁症首次发病患者随机分为6组，分别使用艾司西酞普兰［剂量5~20 mg/d，6周末平均剂量（12.74±4.17） mg/d］、文拉法辛［75~225 mg/d，6周末平均剂量（144.75±39.81） mg/d］、度洛西汀(固定剂量60 mg/d)、米氮平［7.5~45.0 mg/d，6周末平均剂量（28.94±8.92）mg/d］、瑞波西汀［4~12 mg/d，6周末平均剂量（9.39±2.24 ） mg/d］、舍曲林［25~200 mg/d，6周末平均剂量（83.65±25.19） mg/d］治疗6周。疗效采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）和Montgomery-Asberg抑郁量表（MADRS）进行评定，不良反应采用治疗时出现的症状量表（TESS）和实验室检查进行评定。
结果抑郁症首次发病患者初次使用艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、米氮平、瑞波西汀、舍曲林等6种药物治疗，总痊愈率分别为56.00%、64.15%、50.98%、48.08%、40.82%、46.15%，有效率分别为18.00%、18.87%、15.69%、23.08%、18.37%、19.23%，脱落率分别为6.00%、7.55%、9.80%、7.69%、10.20%、3.85%；6组痊愈率和非痊愈率比较，差异无统计学意义（χ2=6.87，P=0.23）；6组有效率和无效率比较，差异无统计学意义（χ2=9.91，P=0.45）；6组脱落率比较，差异无统计学意义（χ2=2.08，P=0.84）。其他5组的痊愈率和有效率与舍曲林组比较，差异无统计学意义，但艾司西酞普兰组在治疗2周末的HAMD、MADRS减分率均高于舍曲林组，差异有统计学意义（t=2.08,P=0.04；t=2.18, P=0.03）；文拉法辛组和度洛西汀组便秘者多于舍曲林组（P=0.03，P=0.03），米氮平组头晕、体质量增加多于舍曲林组，差异有统计学意义(P=0.03；P=0.01)，瑞波西汀组不良反应与舍曲林组相似，差异无统计学意义。
结论6种抗抑郁药治疗抑郁症首次发病患者疗效相似，但艾司西酞普兰可能较舍曲林2周疗效好，起效更快；6种抗抑郁药总不良反应相似，但文拉法辛组和度洛西汀组便秘者多于舍曲林组，米氮平组头晕、体质量增加多于舍曲林组。