目的 探讨炔雌醇环丙孕酮(达英-35)联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗的效果.方法 将62例肥胖型PCOS患者按随机数字表法分为两组:对照组(30例),单独口服来曲唑促排卵治疗;观察组(32例),给予达英-35联合二甲双胍预处理3个月经周期后应用来曲唑促排卵治疗.比较两组治疗前后体质量、体质量指数(BMI)、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、相关激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)]变化情况及排卵率、妊娠率.结果 对照组治疗前后体质量、BMI、FPG、FINS及HOMA-IR比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后以上各指标均较治疗前明显下降[(55.76±2.69) kg比(64.42±4.93) kg、(21.52±1.43) kg/m2比(25.74±1.58) kg/m2、(4.46±0.89) mmol/L比(5.69±2.01) mmol/L、(12.24±1.82) mU/L比(22.88±2.06) mU/L、2.94±1.76比5.27±1.18],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后FSH、E2比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前LH、T比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后LH、T均较治疗前明显降低[对照组:(10.33±0.57) mU/L比(15.63±1.32) mU/L、(1.22±0.96)μg/L比(2.21±1.24) μg/L;观察组:(9.07±0.82) mU/L比(16.18±1.24) mU/L、(0.71±1.24) μg/L比(2.43±1.52)μg/L],且观察组降低更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组排卵率、妊娠率均明显高于对照组[78.12％(25/32)比53.33％(16/30)、53.12％(17/32)比26.67％(8/30)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 达英-35联合二甲双胍预处理肥胖型PCOS能有效改善胰岛素抵抗,提高排卵率及妊娠率。