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【摘 要】目的：通过分析不同阶段肺结核患者的心理特征，探讨有效的心理对策。方法：根据不同阶段患者出现的负性反应，对不同阶段的心理状态，采取不同的心理护理措施。结果：消除了患者不良的心理反应，使其积极配合治疗。结论：护士要加强与患者的沟通，做好病人的心理护理，有助于患者保持愉快、平稳的情绪，促进患者早日康复。
【关键词】肺结核；心理；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0131-02
肺结核是常见的慢性感染性疾病之一，随着我国经济的发展，加剧了城乡人口的流动，导致肺结核的控制并不乐观，尤其是初治肺结核患者，由于病前对该病缺乏系统的了解[1]，再加上该病传染性强，抗痨疗程长，药物副作用大而难以坚持，容易导致疾病反复发作[2]，很容易使患者产生丧失治愈的信心，在整个治疗过程中，除了正规、准确的药物治疗外，患者非常需要医护人员的心理教育和疏导。因此，要分析患者的心理状态，掌握患者不同阶段心理变化，采取相应的护理措施，消除患者的心理障碍，增强战胜疾病的信心，配合治疗，从而促进疾病早日康复。现将肺结核病人不同阶段的心理特征及护理体会总结如下：
1 入院前期
1.1 怀疑心理
在诊断后患者一时难以接受患肺结核病，不能进入病人角色，患者有的回避现实，某些病人甚至怀疑医生诊断有错误，不顾身体疲劳，要求到其他医院进行检查，重新诊断。
1.2 自卑、抑郁心理
一经确诊获得“病人角色”后，就觉得自己和别人不一样，产生自卑和抑郁心理，情绪低落，担心受人歧视，担心自己会把疾病传播给亲人、朋友、同事，不敢跟别人说出自己所患病种，甚至会不自觉远离人群。
2 入院时
焦虑与恐惧心理
入院时患者由于对医院环境不了解及担心医护人员对自己的态度，加之入院前的心理状态，会产生焦虑、恐惧心理，护理人员要主动热情地接待病人。首先护士要以自己优良的护风和蔼的态度亲切得体的语言向患者介绍病区环境，让病人尽快熟悉环境，向患者介绍病区主任、护士长、经治医生、责任护士，有事及时与他们联系，给病人留下良好的第一印象，建立护患间最初的信任格局，让病人尽快熟悉环境、适应环境，尽最大能力满足患者的需要。同时向病人讲清患了肺结核并不可怕，只要积极地配合治疗，是完全可以治愈的，充分调动他们的积极性，及时给予恰当的鼓励，以尽快恢复病人的焦虑、恐惧心理，积极配合治疗。
3 入院后
3.1悲观、孤独心理
肺结核是一种慢性呼吸道传染病，所以入院后对肺结核病人活动期患者需要卧床休息，隔离治疗，防止交叉感染，由于文化程度、知识水平不同，有的患者缺乏结核病相关知识，对隔离措施不理解，所以产生悲观、孤独被遗弃感，少言寡语，常被失望无助和孤独凄凉的情感困扰，不思饮食。针对患者这种心理，护士要对其讲解隔离只是暂时的，待病情稳定后，就可以解除隔离，预后是乐观的。在隔离期间鼓励患者看自己喜欢的书籍、喜欢听的音乐等。同时护士应在行为和语言上多给病人温暖和鼓励。护士行为包括同情心、观察力、语言能力、操作技术、仪表举止等。其外在表现为对病人的关注和处理、工作认真、经常巡视病房、掌握病情、技术熟练、平易近人，多与患者沟通，以聊天和谈心的方式宣传疾病有关知识，传播途径，隔离方法等，指导病人饮食和休息，说明饮食、休息的重要性，在护理过程中护士通过与患者的交流，以语言和行动来影响和改变患者的心理状态，是结核病人得以治愈不可缺少的部分，是患者配合治疗的重要手段。
3.2 急躁、敏感猜疑心理
肺结核病人病程长，服药时间长，用药量多，病人在治疗期间易产生急躁和敏感猜疑等心理，表现出情绪不稳定，易激动，遇事爱发脾气。由于患者多猜疑，会对别人产生曲解和误会，对别人同情和安慰，可能会当成讽刺、挖苦、贬低，心理产生扭曲，思想压力增大，情绪不稳定。每天、每次的治疗和护理、操作都是良好的沟通，及时深入病房，让患者了解和认识肺结核病的发生及治愈过程，让病人对自己的病情有一个正确透彻的认识，更好地在医护人员的指导下进行正规治疗，以消除负性心理。
3.3逆反心理
由于大量药物顿服产生胃肠道刺激，加之较重的药物毒性反应，病人有厌恶服药情绪，甚至有产生拒绝或放弃治疗的情绪。针对这种心理反应，在给患者用药时，应向患者讲解药物的副作用及不良反应，督导病人按时服药。使病人克服厌烦心理。同时列举具体实例，增强患者战胜疾病的信心，让他们保持良好的心理状态，使他们在心理上得到极大的安慰，充分调动其战胜疾病的主动能动性和其内在潜力。
4 出院指导
惰性心理
由于种种原因50-60%的病人不能接受住院治疗，而是回家服用抗结核药，此时患者还没有达到院内治愈，但患者临床症状明显改善，往往病人容易滋长盲目认为病愈，产生终断治疗心态，轻视了规律用药的重要性，出现懒性或忘记服药。向患者讲清惰性的危害性和产生的后果及给复制带来的困难。克服麻癖思想，让患者充分理解家庭治疗不等于完全康复，必须坚持服药治疗，致临床判定完全康复为止。因此出院指导非常重要，耐心的向病人反复强调肺结核治愈的关键，要严格遵从医嘱服药，坚持疗程，并强调让家属起监督作用，避免因不规律而导致病情反复发作[3]。结核病人治疗时间长（最少6个月），如果没有全程规律的治疗，在用药几周后，疾病症状好转或消失就擅自停药，使仍存活在体内的结核菌繁殖，甚至导致一种更严重的耐多药的结核菌产生，这样就意味着很难治愈[4]。要向病人说明一些简单的道理让病人信服，使病人早日恢复健康。
5健康宣教
向病人及家属宣教结核病的防范知识，如病人咳嗽、打喷嚏要用纸巾捂住口鼻，痰培养阳性者要戴口罩，痰液一定要吐在盛有漂白粉或消毒液的痰盂里消毒，要常开窗换气，衣服被褥经常在阳光下暴晒，病人用的餐具用开水煮沸后单独存放。注意避免劳累，戒烟、戒酒，定期复查，发现不良反应，及时就医。保持心情舒畅，严格按正规方案治疗，95%的病人是能治愈的。
6讨论
结核病是一种慢性疾病，由于它的病程长，易复发的特点，所以在结核病的治疗过程中，护士应与患者进行多沟通，针对肺结核病人不同阶段的心理特点，采取不同的心理干预，有助于消除患者的负性心理，树立战胜疾病的信心，使患者早日康复。
参考文献：
[1] 邓俊平，冯苗，米尔芳.山西省2010年结核病疫情流行病学分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（2）：252-254.
[2] 黄妹宾.农村肺结核患者化疗依从性影响因素及护理进行[J].广西中医学院学报，2012，15（1）：98-100.
[3] 董红，焦卫红，杨海英等.外来人员肺结核病人心理特征及护理对象.中华护理杂志，2001，36（5）：393.
[4] 奚子茜.在社区进行结核病健康宣教以降低肺结核的发病率.中国护理杂志，2006，3455.
【关键词】肺结核；心理；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0131-02
肺结核是常见的慢性感染性疾病之一，随着我国经济的发展，加剧了城乡人口的流动，导致肺结核的控制并不乐观，尤其是初治肺结核患者，由于病前对该病缺乏系统的了解[1]，再加上该病传染性强，抗痨疗程长，药物副作用大而难以坚持，容易导致疾病反复发作[2]，很容易使患者产生丧失治愈的信心，在整个治疗过程中，除了正规、准确的药物治疗外，患者非常需要医护人员的心理教育和疏导。因此，要分析患者的心理状态，掌握患者不同阶段心理变化，采取相应的护理措施，消除患者的心理障碍，增强战胜疾病的信心，配合治疗，从而促进疾病早日康复。现将肺结核病人不同阶段的心理特征及护理体会总结如下：
1 入院前期
1.1 怀疑心理
在诊断后患者一时难以接受患肺结核病，不能进入病人角色，患者有的回避现实，某些病人甚至怀疑医生诊断有错误，不顾身体疲劳，要求到其他医院进行检查，重新诊断。
1.2 自卑、抑郁心理
一经确诊获得“病人角色”后，就觉得自己和别人不一样，产生自卑和抑郁心理，情绪低落，担心受人歧视，担心自己会把疾病传播给亲人、朋友、同事，不敢跟别人说出自己所患病种，甚至会不自觉远离人群。
2 入院时
焦虑与恐惧心理
入院时患者由于对医院环境不了解及担心医护人员对自己的态度，加之入院前的心理状态，会产生焦虑、恐惧心理，护理人员要主动热情地接待病人。首先护士要以自己优良的护风和蔼的态度亲切得体的语言向患者介绍病区环境，让病人尽快熟悉环境，向患者介绍病区主任、护士长、经治医生、责任护士，有事及时与他们联系，给病人留下良好的第一印象，建立护患间最初的信任格局，让病人尽快熟悉环境、适应环境，尽最大能力满足患者的需要。同时向病人讲清患了肺结核并不可怕，只要积极地配合治疗，是完全可以治愈的，充分调动他们的积极性，及时给予恰当的鼓励，以尽快恢复病人的焦虑、恐惧心理，积极配合治疗。
3 入院后
3.1悲观、孤独心理
肺结核是一种慢性呼吸道传染病，所以入院后对肺结核病人活动期患者需要卧床休息，隔离治疗，防止交叉感染，由于文化程度、知识水平不同，有的患者缺乏结核病相关知识，对隔离措施不理解，所以产生悲观、孤独被遗弃感，少言寡语，常被失望无助和孤独凄凉的情感困扰，不思饮食。针对患者这种心理，护士要对其讲解隔离只是暂时的，待病情稳定后，就可以解除隔离，预后是乐观的。在隔离期间鼓励患者看自己喜欢的书籍、喜欢听的音乐等。同时护士应在行为和语言上多给病人温暖和鼓励。护士行为包括同情心、观察力、语言能力、操作技术、仪表举止等。其外在表现为对病人的关注和处理、工作认真、经常巡视病房、掌握病情、技术熟练、平易近人，多与患者沟通，以聊天和谈心的方式宣传疾病有关知识，传播途径，隔离方法等，指导病人饮食和休息，说明饮食、休息的重要性，在护理过程中护士通过与患者的交流，以语言和行动来影响和改变患者的心理状态，是结核病人得以治愈不可缺少的部分，是患者配合治疗的重要手段。
3.2 急躁、敏感猜疑心理
肺结核病人病程长，服药时间长，用药量多，病人在治疗期间易产生急躁和敏感猜疑等心理，表现出情绪不稳定，易激动，遇事爱发脾气。由于患者多猜疑，会对别人产生曲解和误会，对别人同情和安慰，可能会当成讽刺、挖苦、贬低，心理产生扭曲，思想压力增大，情绪不稳定。每天、每次的治疗和护理、操作都是良好的沟通，及时深入病房，让患者了解和认识肺结核病的发生及治愈过程，让病人对自己的病情有一个正确透彻的认识，更好地在医护人员的指导下进行正规治疗，以消除负性心理。
3.3逆反心理
由于大量药物顿服产生胃肠道刺激，加之较重的药物毒性反应，病人有厌恶服药情绪，甚至有产生拒绝或放弃治疗的情绪。针对这种心理反应，在给患者用药时，应向患者讲解药物的副作用及不良反应，督导病人按时服药。使病人克服厌烦心理。同时列举具体实例，增强患者战胜疾病的信心，让他们保持良好的心理状态，使他们在心理上得到极大的安慰，充分调动其战胜疾病的主动能动性和其内在潜力。
4 出院指导
惰性心理
由于种种原因50-60%的病人不能接受住院治疗，而是回家服用抗结核药，此时患者还没有达到院内治愈，但患者临床症状明显改善，往往病人容易滋长盲目认为病愈，产生终断治疗心态，轻视了规律用药的重要性，出现懒性或忘记服药。向患者讲清惰性的危害性和产生的后果及给复制带来的困难。克服麻癖思想，让患者充分理解家庭治疗不等于完全康复，必须坚持服药治疗，致临床判定完全康复为止。因此出院指导非常重要，耐心的向病人反复强调肺结核治愈的关键，要严格遵从医嘱服药，坚持疗程，并强调让家属起监督作用，避免因不规律而导致病情反复发作[3]。结核病人治疗时间长（最少6个月），如果没有全程规律的治疗，在用药几周后，疾病症状好转或消失就擅自停药，使仍存活在体内的结核菌繁殖，甚至导致一种更严重的耐多药的结核菌产生，这样就意味着很难治愈[4]。要向病人说明一些简单的道理让病人信服，使病人早日恢复健康。
5健康宣教
向病人及家属宣教结核病的防范知识，如病人咳嗽、打喷嚏要用纸巾捂住口鼻，痰培养阳性者要戴口罩，痰液一定要吐在盛有漂白粉或消毒液的痰盂里消毒，要常开窗换气，衣服被褥经常在阳光下暴晒，病人用的餐具用开水煮沸后单独存放。注意避免劳累，戒烟、戒酒，定期复查，发现不良反应，及时就医。保持心情舒畅，严格按正规方案治疗，95%的病人是能治愈的。
6讨论
结核病是一种慢性疾病，由于它的病程长，易复发的特点，所以在结核病的治疗过程中，护士应与患者进行多沟通，针对肺结核病人不同阶段的心理特点，采取不同的心理干预，有助于消除患者的负性心理，树立战胜疾病的信心，使患者早日康复。
参考文献：
[1] 邓俊平，冯苗，米尔芳.山西省2010年结核病疫情流行病学分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（2）：252-254.
[2] 黄妹宾.农村肺结核患者化疗依从性影响因素及护理进行[J].广西中医学院学报，2012，15（1）：98-100.
[3] 董红，焦卫红，杨海英等.外来人员肺结核病人心理特征及护理对象.中华护理杂志，2001，36（5）：393.
[4] 奚子茜.在社区进行结核病健康宣教以降低肺结核的发病率.中国护理杂志，2006，3455.